Fälle aus The Pitt medizinisch dokumentiert

TraumatologieNeurochirurgie +2 weitere

Orlando Diaz

Bewusstlos nach 6-Meter-Sturz.

Orlando Diaz ist ein Patient, der zuvor wegen einer diabetischen Ketoazidose (DKA) stationär aufgenommen wurde. Er verließ das Krankenhaus gegen ärztlichen Rat, da er es sich nicht leisten konnte, auf das Gehalt seines zweiten Jobs zu verzichten. Kurz nach dem Verlassen der Klinik stürzte er an seinem Arbeitsplatz aus etwa 6 Metern Höhe. Er wurde von Kollegen bewusstlos aufgefunden, nachdem er auf sein Funkgerät nicht geantwortet hatte, und vom Rettungsdienst/Notarzt in die Notaufnahme zurückgebracht.

Ms. Stevens stellt sich in der Zentralen Notaufnahme (ZNA) mit einem diffusen Erythem vor.

S02E12 Kurz

Erwachsen · Weiblich

Coral Stevens

Ausgeprägte generalisierte Schmerzen und Berührungsempfindlichkeit

Die Patientin stellt sich während einer Hitzewelle am 4. Juli in der Notaufnahme mit einer schweren, den gesamten Körper betreffenden Dermatitis solaris (Sonnenbrand) vor. Sie gibt an, sich wegen der Überexposition 'dumm' zu fühlen, und klagt über 'wirklich, wirklich starke Schmerzen'.

DermatologieUmweltmedizin +2 weitere

Patient nach tätlichem Angriff in der ZNA fixiert

S02E12 Mittel

ToxikologiePsychiatrie +2 weitere

Curtis Larson

Extreme Agitation, Aggressivität (Fremdgefährdung) und konsekutives Schädelhirntrauma (SHT durch Sturz)

Curtis Larson, ein erwachsener männlicher Patient, wurde nach angeblichem Alkoholkonsum auf einem Golfplatz in die ZNA eingeliefert. Bei Eintreffen zeigte er eine massiv heteroaggressive Agitation und löste einen 'Code Hula Hoop' (tätlicher Angriff auf Krankenhauspersonal) aus, nachdem er eine Pflegekraft (Emma) in den Schwitzkasten genommen hatte. Während des Handgemenges rutschte der Patient aus und erlitt ein stumpfes Schädelhirntrauma, das zu einer Epistaxis führte. Er wurde von einer anderen Pflegekraft (Dana) mit 4 mg Midazolam (Dormicum), das unmittelbar griffbereit war, chemisch fixiert (sediert).

Dante bei der Ankunft in der Notaufnahme mit einer großen, aktiv blutenden Kopfplatzwunde.

S02E12 Mittel

34 · Männlich

Dante Casella

Stumpfes Trauma durch eine Feuerwerksexplosion in einem Lagerraum.

Der Patient ist ein 34-jähriger Mann, der beim Einladen von Feuerwerks-Abschussrohren der Klasse B in einen Transporter von einer Explosion erfasst wurde. Er wurde 3 bis 5 Meter durch eine Garage geschleudert und prallte gegen den Rahmen eines heruntergelassenen Garagentors. Er stellt sich mit einer großen, blutenden Kopfplatzwunde, Thoraxschmerzen und Tinnitus vor.

TraumatologieExplosionstrauma +4 weitere

Eddie Cohen sitzt unbeholfen nach dem Kfz-Unfall (VU) seiner Frau.

S02E12 Komplex

84 · Männlich

Eddie Cohen

Gangunsicherheit und kognitiv-motorische Verlangsamung / Bradykinesie (vom Arzt festgestellt; ursprünglich als unverletzter Fahrer nach einem Auffahrunfall mit geringer Geschwindigkeit vorstellig).

84-jähriger Patient, der sich in der Zentralen Notaufnahme (ZNA) in Begleitung seiner Ehefrau vorstellt, die er beim langsamen Rückwärtsfahren versehentlich angefahren hat. Der Patient verneint zunächst jegliche Verletzungen oder Beschwerden. Die behandelnde Notaufnahmeärztin bemerkt jedoch ein ataktisches Gangbild, verlangsamte Bewegungsabläufe und Gleichgewichtsstörungen. Die Tochter des Patienten berichtet von einer kürzlich aufgetretenen Verschlechterung der Mobilität bei beiden Elternteilen und erwähnt, dass der Patient von einem komplexen Ärzteteam ('einem ganzen Team von Fachärzten') betreut wird.

GeriatrieNeurologie +2 weitere

78-jährige Patientin stellt sich mit Schmerzen in der linken Hüfte und Hämatombildung nach einem Niedrigenergie-Verkehrsunfall (PKW vs. Fußgänger) vor.

S02E12 Komplex

78 · Weiblich

Frida Cohen

Schmerzen in der linken Hüfte und Hämatombildung nach einem Niedrigenergie-Verkehrsunfall PKW vs. Fußgänger (Sturz aus ebenerdigem Niveau).

Die 78-jährige Patientin stellt sich in der Notaufnahme vor, nachdem das Auto ihres Ehemannes beim Rückwärtsfahren mit sehr geringer Geschwindigkeit gegen sie stieß und einen Sturz aus ebenerdigem Niveau verursachte. Sie verneint ein Schädel-Hirn-Trauma, Thoraxschmerzen oder Dyspnoe. Sie klagt über Schmerzen in der linken Hüfte und weist ein sichtbares Hämatom auf. An Vorerkrankungen sind eine arterielle Hypertonie, eine Hypothyreose und Vorhofflimmern bekannt. Aktuell ist sie mit Eliquis (Apixaban) antikoaguliert.

GeriatrieTraumatologie +2 weitere

Patient trifft im Privatfahrzeug mit schwerer Atemnot ein.

S02E12 Komplex

55 · Männlich

Oliver Haas

Schwere Atemnot und Hypoxie

Oliver Haas ist ein Patient mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) mit einem Hämodialyse-Schema von Montag/Mittwoch/Freitag. Er verpasste seine Sitzung am Freitag aufgrund der Teilnahme an einer Hochzeit. Sein Sohn versuchte, ihn am Samstagmorgen in die örtliche Klinik zu bringen, aber diese war wegen des Feiertags am 4. Juli geschlossen. Da das örtliche ländliche Krankenhaus (Pine Ridge) dauerhaft geschlossen ist, fuhr ihn sein 20-jähriger Sohn Mason 1,5 Stunden ins The Pitt. Der Patient traf in extremis ein und wies bei Ankunft eine schwere Atemnot und eine Bewusstseinsveränderung auf.

NephrologieDialyse +4 weitere

Behandelnder Arzt prüft den Nierenlagerklopfschmerz bei Mr. Green.

S02E09 Komplex

Mittleres Alter · Männlich

Mr. Green

Flankenschmerzen links

Der Patient stellt sich mit linksseitigen Flankenschmerzen in der Zentralen Notaufnahme (ZNA) vor, die in der Vornacht gegen 22:00 Uhr begannen. Er hat eine Anamnese für Nierensteine und gibt an, dass sich diese Episode exakt wie die früheren anfühle. Er bemerkt, dass sein Urin 'etwas dunkler als normal' sei, verneint jedoch Fieber oder eine Makrohämaturie. Er vermutet, dehydriert zu sein.

UrologieNierenkolik +7 weitere

Dr. Mohan sitzt am Bett von Orlando Diaz.

S02E02 Komplex

Erwachsen · Männlich

Orlando Diaz

Vigilanzminderung und Schädel-Hirn-Trauma nach Sturz.

Der Patient wurde von einem Freund im Privat-PKW in die Notaufnahme gebracht. Laut Fremdanamnese stolperte der Patient über ein Moniereisen und stürzte auf den Kopf. Initial lehnte der Patient die Alarmierung des Rettungsdienstes ab und war ansprechbar, sein Bewusstseinszustand verschlechterte sich jedoch auf dem Weg ins Krankenhaus drastisch. Bei der Triage wurde ein fruchtiger, ketotischer Geruch im Atem des Patienten festgestellt.

EndokrinologieTraumatologie +4 weitere

Patient stellt sich mit massivem Gesichtstrauma und Epistaxis nach E-Scooter-Kollision vor.

S01E02 Kurz

23 · Männlich

Ben Kemper

Gesichtstrauma, Halskontusion und Hämoptyse nach einem Hochrasanztrauma mit einem E-Scooter.

23-jähriger männlicher Patient wird durch den Rettungsdienst eingeliefert, nachdem er beim Fahren eines E-Scooters ohne Helm in einen 'Dooring'-Unfall (Kollision mit sich öffnender Autotür) verwickelt wurde. Der Unfallmechanismus beinhaltet einen Anprall des Halses an den Lenker, gefolgt von einem Frontalsturz auf das Gesicht. Er klagt über Blutansammlungen im posterioren Pharynx (hinteren Rachenraum).

TraumatologieAtemwegsmanagement +2 weitere

Patient wird mit einer schweren Hochspannungs-Strommarke am linken Unterarm im Schockraum vorstellig.

S01E02 Kurz

TraumatologieUmweltmedizin +3 weitere

Unbekannt

Hochspannungsunfall und Kammerflimmern

Ein männlicher Patient wird vom Rettungshubschrauber nach einem Hochspannungsunfall am linken Unterarm eingeliefert. Er wurde in einer verlassenen Fabrik mit einem Bolzenschneider an seiner Seite aufgefunden, was darauf hindeutet, dass er beim Versuch, Kupfer zu stehlen, ein stromführendes Kabel durchtrennt hat. Der präklinische Verlauf wurde durch einen beobachteten Herzstillstand bei Kammerflimmern (KF) kompliziert, der mindestens eine Defibrillation vor Eintreffen in der Notaufnahme erforderte.

Patientin wird vom Rettungsdienst unter physischer Fixierung eingeliefert, ist sichtlich verzweifelt und schreit vor Schmerzen.

S01E02 Mittel

Erwachsen · Weiblich

Joyce St. Claire

Schwere, diffuse Körperschmerzen, vom Rettungsdienst initial als 'medikamentensuchendes Verhalten' eingestuft.

Die Patientin ist eine erwachsene Frau mit bekannter Sichelzellkrankheit, die gewaltsam aus einem Stadtbus entfernt und von Rettungsdienst und Polizei wegen 'Störung der Fahrgäste' in die Notaufnahme gebracht wurde. Das präklinische Personal stufte sie als 'aggressiv' und 'medikamentensuchend' ein, da sie schreiend nach Betäubungsmitteln verlangte und eine leere, vor 5 Tagen abgefüllte Percocet-Flasche bei sich trug. Bei der Ankunft wehrte sich die Patientin physisch gegen das Personal und gab an, dass ihre Heimanästhesie nicht mehr wirke und sie eine schwere vaso-okklusive Sichelzellkrise (VOK) erleide.

HämatologieSchmerztherapie +3 weitere

S01E02 Mittel

19 · Männlich

Nick Bradley

Von den Eltern bewusstlos im Bett aufgefunden

Ein 19-jähriger College-Student wurde von seiner Mutter bewusstlos in seinem Bett aufgefunden. Keine bekannten Vorerkrankungen, keine Dauermedikation, keine bekannten Allergien. Wurde mit schwerer Atemdepression (kaum tastbare Atmung), extremer Miosis (Stecknadelkopfpupillen) und einer Herzfrequenz von 38 bpm aufgefunden. Der präklinische Rettungsdienst verabreichte Naloxon (Narcan), was zu einer Besserung der Pupillenreaktion führte. Der Patient entwickelte jedoch keine Spontanatmung und musste endotracheal intubiert werden. Keine offensichtlichen Zeichen eines Traumas und keine Hinweise auf Drogen oder Alkohol am Auffindeort.

ToxikologieIntoxikation +3 weitere

Eintreffen des Rettungsdienstes mit einer 89-jährigen Patientin unter laufender Reanimation (HLW).

Herz-Kreislauf-StillstandReanimation +3 weitere

89 · Weiblich

Unbekannt

Herz-Kreislauf-Stillstand (Kammerflimmern)

89-jährige Bewohnerin eines Pflegeheims mit bekannter chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (Lungenemphysem), kongestiver Herzinsuffizienz und Multipler Sklerose (MS). Sie wurde in der Pflegeeinrichtung im Herz-Kreislauf-Stillstand aufgefunden. Der Rettungsdienst (RD) fand sie bei Eintreffen in Kammerflimmern (KF) vor. Vor Eintreffen in der Notaufnahme (ZNA) war sie auf drei Defibrillationen und zwei Gaben Adrenalin refraktär. Sie wurde unter 'vollständigen Reanimationsbedingungen' (Full Code) eingeliefert, da das Pflegepersonal überlastet war und ihre Patientenverfügung (DNR-Anordnung) nicht auffinden konnte.

Gesichtstrauma, das sich mit einer Avulsion des mittleren oberen rechten Schneidezahns präsentiert (Zahn 11 nach FDI-Zahnschema / Zahn 8 im US-System).

TraumatologieZahnmedizin +2 weitere

Charlie

Gesichtstrauma und fehlender Zahn nach einer körperlichen Auseinandersetzung in einer Bar.

Der Patient stellt sich nach einer Schlägerei in der Zentralen Notaufnahme (ZNA) vor. Er erlitt ein stumpfes Gesichtstrauma, das zur vollständigen Avulsion des Zahnes 11 (FDI-Schema) führte. Der Patient wurde initial beurteilt, als hämodynamisch stabil eingestuft und für die Entlassung vorbereitet, bevor der fehlende, nicht aufgefundene Zahn während der Morgenvisite auffiel.

Dennis Whitaker erleidet während einer Reanimation (Code Blue) eine Fingerverletzung.

ArbeitsunfallOrthopädie +2 weitere

25 · Männlich

Dennis Whitaker

Akute, pulsierende Fingerschmerzen

Dennis Whitaker, ein Medizinstudent im Praktischen Jahr (PJ-Student) an seinem ersten Tag in der Zentralen Notaufnahme (ZNA), nahm an der Reanimation einer 89-jährigen Patientin mit Herzstillstand teil. Während er dem Team half, die Patientin von der Transportliege in das Bett der Notaufnahme umzulagern, erlitt er ein Quetsch- oder Einklemmungstrauma am Finger, das sich in der Folge zu einem schmerzhaften subungualen Hämatom entwickelte.

Älterer männlicher Patient, der sich mit Verwirrtheit und Fieber vorstellt.

InfektiologieSepsis +4 weitere

79 · Männlich

Joseph Spencer

Fieber und Husten

79-jähriger männlicher Patient aus einer Pflegeeinrichtung, der sich in der Notaufnahme mit Fieber und Husten vorstellt. Er hat eine Vorgeschichte mit leichter Alzheimer-Demenz. Bei Ankunft ist er tachykard, hypotensiv und zeigt eine Bewusstseinsminderung (fragt, ob es Zeit für das Abendessen sei). Ein POLST-Formular (ärztliche Anordnung zu lebensverlängernden Maßnahmen) seiner Einrichtung gibt an, dass er intravenöse Flüssigkeit und Medikamente erhalten soll, aber keine Intubation und keine Herzdruckmassage wünscht (DNI/DNR).

Patient stellt sich mit schwerer Intoxikation vor.

ToxikologieSuchtmedizin +1 weitere

56 · Männlich

Louie Cloverfield

Schwere Alkoholintoxikation bei ausgeprägter Toleranz

Louie Cloverfield ist ein der Zentralen Notaufnahme (ZNA) wohlbekannter Patient, der sich in der vergangenen Nacht um 23:00 Uhr mit einer potenziell letalen Blutalkoholkonzentration (BAK) von 4,2 Promille vorstellte. Aufgrund seiner schweren chronischen Alkoholtoleranz überlebte er die akute Intoxikation und nüchtert derzeit aus. Er wird nun auf ein akutes Alkoholentzugssyndrom reevaluiert.

Patientin mit Degloving-Verletzung (Ablederung) am rechten Unterschenkel

S01E01 Komplex

Erwachsen · Weiblich

Minu Agrawal

Extremitätentrauma und stärkste Schmerzen nach Sturz auf U-Bahn-Gleise.

Die Patientin stürzte von einem U-Bahn-Bahnsteig (Linie 'T'), wobei ihr Fuß zwischen dem Bahnsteig und einem einfahrenden Zug eingeklemmt wurde. Dies führte zu einer schweren Degloving-Verletzung und einer offenen Luxationsfraktur des rechten Unterschenkels und Sprunggelenks. Der Unfallmechanismus des Sturzes ist initial unklar; Umstehende berichten, sie sei möglicherweise ohnmächtig geworden (Synkope), gestolpert oder gestoßen worden. Sie wurde von einem Ersthelfer gerettet, der dabei ein Schädel-Hirn-Trauma erlitt. Die Patientin präsentiert sich mit extremen Schmerzen, die auf eine initiale Opiatgabe refraktär sind. Aufgrund einer massiven Sprachbarriere ist keine Anamneseerhebung möglich.

TraumatologieOrthopädie +2 weitere

Herr Milton im Untersuchungsraum der Notaufnahme

GastroenterologiePOCUS +4 weitere

68 · Männlich

Bennet Milton

Oberbauchschmerzen (Epigastralgie)

Der Patient wachte um 2:00 Uhr nachts mit starken Oberbauchschmerzen auf, die etwa eine Stunde andauerten und sich anschließend spontan zurückbildeten. Er berichtet, am Vorabend zum Geburtstag seiner Frau eine schwere, fettreiche Mahlzeit (Steak bei Sullivan's) zu sich genommen zu haben. Er verneint Fieber oder Erbrechen. Er hat eine bekannte arterielle Hypertonie, hat jedoch vergessen, sein morgendliches Enalapril einzunehmen.

Otis Williams bei der Vorstellung in der Triage.

S01E01 Komplex

31 · Männlich

Otis Williams

Dyspnoe (Kurzatmigkeit) und schwere Erschöpfung nach dem Versuch eines morgendlichen Laufs.

Ein 31-jähriger, ansonsten gesunder Patient stellt sich mit Dyspnoe und schwerer Erschöpfung vor. Er berichtet, dass er sich bis vor etwa zwei Wochen, nach dem Rochester-Marathon, gesund fühlte. Er nimmt regelmäßig an Triathlons teil. Versuchte heute Morgen zu joggen, musste aber nach einer Minute wegen Dyspnoe abbrechen. Es werden keine kürzlichen Stürze, Verletzungen oder relevanten Vorerkrankungen berichtet.

KardiologieNephrologie +3 weitere

Patient trifft durch den Rettungsdienst mit einliegender Larynxmaske (LMA) ein.

TraumatologieNeurologie +1 weitere

42 · Männlich

Sam Wallace

Stumpfes Schädeltrauma mit Schnappatmung nach Sturz auf U-Bahn-Gleise.

42-jähriger Mann, eingeliefert durch den Rettungsdienst. Sprang auf die Gleise der T (U-Bahn), um eine gestürzte Frau zu retten. Nachdem er sie erfolgreich von den Gleisen gezogen hatte, rutschte er beim Klettern zurück auf den Bahnsteig aus, fiel nach hinten und schlug mit dem Kopf auf. Der Notarzt stellte Schnappatmung fest. Eine Intubation vor Ort war nicht möglich, weshalb vor dem Transport eine Larynxmaske (LMA) eingelegt wurde.

Patient in Erwartung eines chirurgischen Konsils wegen Dünndarmileus (SBO).

GastroenterologieAllgemein- und Viszeralchirurgie

40 · Männlich

Unbekannt

Abdominelle Schmerzen, fehlender Stuhlgang (Dünndarmileus)

Der Patient stellte sich über Nacht mit einer Symptomatik vor, die auf einen Dünndarmileus (Small Bowel Obstruction, SBO) hindeutet. Er verweilt (Boarding) seit über drei Stunden in der Notaufnahme und wartet auf ein chirurgisches Konsil. Eine anfängliche konservative Therapie mit Magnesiumcitrat zur Anregung der Darmtätigkeit blieb erfolglos.

Thermische Verbrennung an der palmaren Seite der Hand

VerbrennungWundversorgung +2 weitere

30er - 40er · Weiblich

Sherry

Verbrennung an der Hand

Die Patientin stellt sich in der Notaufnahme vor, nachdem sie sich an einer Sterno-Dose (Brennpaste) eine thermische Verbrennung an der Hand zugezogen hat, angeblich während sie mit ihrem Sohn S'mores zubereitete. Sie wartet bereits seit Stunden in der Notaufnahme und möchte dringend gehen, um ihre Kinder zur Schule zu bringen.

Patientin stellt sich mit schwerem, unstillbarem Erbrechen und Dehydratation vor.

ToxikologiePsychiatrie +2 weitere

54 · Weiblich

Theresa

Unstillbares Erbrechen

54-jährige Patientin, die von ihrem 18-jährigen Sohn David in die Zentrale Notaufnahme (ZNA) gebracht wurde. Die Patientin wurde auf dem Badezimmerboden gefunden und leidet seit letzter Nacht an unstillbarem Erbrechen. Sie verneint frühere Magen-Darm-Erkrankungen, neue Medikamente oder kürzliche Reisen. Ihr Ehemann verstarb vor einigen Jahren an COVID-19.

Lethargischer 4-jähriger Junge bei Ankunft in der Notaufnahme.

PädiatrieToxikologie +1 weitere

4 · Männlich

Tyler Jones

Lethargischer und nicht erweckbarer 4-jähriger Junge, der von seinen Eltern in die Notaufnahme gebracht wurde.

4-jähriger männlicher Patient ohne medizinische Vorgeschichte, keine vorangegangene Erkrankung, kein Fieber und kein Erbrechen. Vorstellung in der Notaufnahme, da die Eltern ihn am Morgen nicht wecken konnten. Normalerweise ein sehr aktives Kind. Kein offensichtlicher Zugang zu weggeschlossenen Medikamenten, kein bekanntes Trauma und keine erkrankten Kontaktpersonen im Kindergarten.

Medizinstudentin im 3. Jahr (MS3) Victoria Javadi kollabiert im Schockraum.

SynkopeVasovagal +2 weitere

20 · Weiblich

Victoria Javadi

Synkope während eines medizinischen Eingriffs

Victoria Javadi ist eine 20-jährige Medizinstudentin im dritten Jahr (MS3) an ihrem ersten Tag der klinischen Rotation in der Notaufnahme. Während sie die geschlossene Reposition einer grausamen offenen Fraktur Typ 3 mit Decollement (Ablederungsverletzung) im Schockraum beobachtete, erlitt sie einen plötzlichen Bewusstseinsverlust und fiel zu Boden. Nachdem sie das Bewusstsein wiedererlangt hatte, bestritt sie zunächst, in Ohnmacht gefallen zu sein, und behauptete, sie sei über eine Trage gestolpert. Sie wurde anschließend vom diensthabenden Oberarzt beurteilt und zur Erholung in den Aufenthaltsraum des Personals geschickt.

Linke Schulter mit Eintrittswunde durch 9-mm-Projektil.