Documentation Précise des Cas de The Pitt

TraumatologieNeurochirurgie +2 de plus

Orlando Diaz

Inconscient suite à une chute de 6 mètres.

Orlando Diaz est un patient précédemment admis pour une acidocétose diabétique (CAD). Il a quitté l'hôpital Contre Avis Médical (CAM) car il ne pouvait pas se permettre de perdre une paie de son second emploi. Peu de temps après son départ, il a fait une chute d'environ 6 mètres sur son lieu de travail. Ses collègues l'ont retrouvé inconscient après qu'il n'ait pas répondu à sa radio, et il a été ramené aux urgences par les secours (SMUR/Ambulanciers).

Mme Stevens se présentant au SAU (Service d'Accueil des Urgences) avec un érythème diffus.

S02E12 Bref

Adulte · Féminin

Coral Stevens

Douleurs cutanées et musculaires diffuses sévères

La patiente se présente aux urgences lors d'un épisode caniculaire le 4 juillet pour un érythème actinique (coup de soleil) généralisé et sévère. Elle confie se sentir « stupide » de s'être surexposée et se plaint d'une douleur qualifiée de « vraiment, vraiment intense ».

DermatologiePathologie environnementale +2 de plus

Patient sous contention après agression au sein du SU (Service des Urgences)

S02E12 Modéré

ToxicologiePsychiatrie +2 de plus

Curtis Larson

Agitation extrême, agressivité (combatif) et traumatisme crânien consécutif (chute)

Curtis Larson, un patient adulte de sexe masculin, a été admis aux urgences à la suite d'une consommation rapportée d'alcool sur un terrain de golf. Dès son arrivée, il a présenté une agitation hétéro-agressive majeure, déclenchant un 'Code Hula Hoop' (agression d'un membre du personnel hospitalier) après avoir fait une clé de cou à une infirmière (Emma). Au cours de l'altercation, il a glissé et subi un traumatisme crânien contondant ayant entraîné une épistaxis. Une sédation chimique a été réalisée en urgence par une autre infirmière (Dana) avec 4 mg de Midazolam (Versed/Hypnovel) disponibles sur le moment.

Dante arrivant au service des urgences avec une vaste plaie du cuir chevelu, siège d'un saignement actif.

S02E12 Modéré

34 · Masculin

Dante Casella

Traumatisme fermé suite à une explosion de feux d'artifice dans un entrepôt.

Le patient est un homme de 34 ans qui chargeait des tubes de lancement de feux d'artifice de classe B dans une camionnette lorsqu'une explosion s'est produite. Il a été projeté à 3-4 mètres à travers le garage, heurtant l'encadrement métallique d'une porte de garage enroulée. Il se présente avec une importante plaie hémorragique du cuir chevelu, des douleurs thoraciques et des acouphènes.

TraumatologieBlast +4 de plus

Eddie Cohen assis de façon inconfortable suite à l'AVP (Accident de la Voie Publique) impliquant sa femme.

S02E12 Complexe

84 · Masculin

Eddie Cohen

Troubles de la marche et ralentissement cognitivo-moteur (constatés par le médecin d'urgence ; présenté initialement comme un conducteur indemne lors d'un AVP à faible cinétique).

Homme de 84 ans se présentant aux urgences (SAU) pour accompagner son épouse, qu'il a accidentellement renversée en effectuant une marche arrière à faible vitesse. Le patient nie initialement tout traumatisme ou symptôme. Cependant, le médecin urgentiste observe une instabilité à la marche, une bradykinésie et des troubles posturaux. La fille du patient signale un déclin récent de la mobilité chez ses deux parents et mentionne que le patient bénéficie d'un suivi médical hyper-spécialisé ('toute une équipe de spécialistes').

GériatrieNeurologie +2 de plus

Patiente de 78 ans se présentant pour une douleur et des ecchymoses à la hanche gauche suite à un accident sur la voie publique (piéton contre véhicule) à faible cinétique.

S02E12 Complexe

78 · Féminin

Frida Cohen

Douleur et ecchymoses à la hanche gauche suite à un accident piéton contre véhicule à faible cinétique (mécanisme assimilable à une chute de sa hauteur).

Patiente de 78 ans admise aux urgences après que la voiture de son mari a reculé sur elle à très faible allure, provoquant une chute de sa hauteur. Elle ne signale aucun traumatisme crânien, aucune douleur thoracique, ni dyspnée. Elle se plaint d'une douleur à la hanche gauche et présente une ecchymose visible. Ses antécédents médicaux sont marqués par une hypertension artérielle, une hypothyroïdie et une fibrillation atriale. Elle est actuellement sous anticoagulation curative par Eliquis (apixaban).

GériatrieTraumatologie +2 de plus

Patient arrivant par véhicule personnel en détresse respiratoire sévère.

S02E12 Complexe

55 · Masculin

Oliver Haas

Détresse respiratoire sévère et hypoxie

Oliver Haas est un patient atteint d'Insuffisance Rénale Chronique Terminale (IRCT) hémodialysé selon un rythme lundi/mercredi/vendredi. Il a manqué sa séance du vendredi en raison d'un mariage. Son fils a tenté de l'emmener à la clinique locale le samedi matin, mais elle était fermée pour la fête du 4 juillet. Leur hôpital rural local (Pine Ridge) ayant fermé définitivement, son fils de 20 ans, Mason, a conduit 1,5 heure jusqu'au Pitt. Le patient est arrivé in extremis, présentant une détresse respiratoire sévère et une altération de l'état de conscience à son arrivée.

NéphrologieDialyse +4 de plus

Le médecin recherche une sensibilité par ébranlement des fosses lombaires (signe de Giordano) chez M. Green.

S02E09 Complexe

Âge moyen · Masculin

M. Green

Douleur du flanc gauche

Le patient se présente aux urgences pour une douleur du flanc gauche apparue la veille à 22h00. Il a des antécédents de calculs rénaux et affirme que cet épisode est identique aux précédents. Il note que ses urines sont 'un peu plus foncées que d'habitude' mais nie toute fièvre ou hématurie macroscopique. Il pense être déshydraté.

UrologieColique néphrétique +7 de plus

Dr Mohan assise au chevet d'Orlando Diaz.

S02E02 Complexe

EndocrinologieTraumatologie +4 de plus

Orlando Diaz

Altération de l'état de conscience et traumatisme crânien suite à une chute.

Le patient a été amené aux urgences par un ami dans un véhicule personnel. L'ami rapporte que le patient a trébuché sur un fer à béton et s'est cogné la tête. Initialement, le patient a refusé que son ami appelle les secours (SAMU) et était capable de converser, mais son état de conscience s'est considérablement dégradé sur le trajet vers l'hôpital. L'évaluation au triage a noté une odeur fruitée et cétonique dans l'haleine du patient.

Chanel Sutton se présentant aux urgences en détresse.

S01E06 Bref

22 · Féminin

Chanel Sutton

Anxiété aiguë, dyspnée et complication esthétique suite à une injection glutéale illicite de silicone

Patiente de 22 ans se présentant aux urgences après l'injection d'un mastic de silicone à usage non médical (provenant d'un magasin de bricolage). Inspirée par TikTok, elle se l'est injecté directement dans les fesses, dans son salon, à des fins d'augmentation esthétique. Elle signale une déformation esthétique importante, une gêne localisée et l'apparition soudaine d'une anxiété, de palpitations et d'une tachypnée, qu'elle a initialement attribuées à une attaque de panique.

ToxicologiePneumologie +2 de plus

Arrivée du patient en salle de déchocage avec un collier cervical et des électrodes ECG en place. Une dépression distincte et un érythème sont visibles en regard de l'articulation sterno-claviculaire droite.

S01E06 Modéré

18 · Masculin

Miles Hernandez

Douleur thoracique droite, douleur à la jambe gauche et dyspnée suite à un accident de la voie publique (ambulance contre un arbre).

Patient de 18 ans de sexe masculin se présentant aux urgences sous escorte policière après avoir volé une ambulance et percuté un arbre. Le patient était le conducteur. Il présente une dyspnée sévère, un stridor, une douleur thoracique droite et une déformation de la jambe gauche. Son passager, Zac, ne présente que des lacérations mineures.

TraumatologieOrthopédie +1 de plus

Silas Dunn lors de son transport après l'examen tomodensitométrique (TDM), peu avant sa dégradation clinique rapide.

S01E06 Modéré

45 · Masculin

Silas Dunn

Douleur thoracique droite à la suite d'une chute d'une échelle d'environ 2,5 mètres (8 pieds).

Homme de 45 ans admis après une chute d'environ 2,44 mètres (8 pieds) depuis une échelle. Il a atterri sur son hémithorax droit sur un sol recouvert de moquette. Sa femme a appelé les services d'urgence. Le patient signale s'être senti « un peu étourdi » juste avant la chute, ce qui incite l'équipe médicale à rechercher des causes médicales de syncope parallèlement à l'évaluation du traumatisme fermé.

TraumatologieChirurgie thoracique +2 de plus

Jeune homme se présentant pour des douleurs de la fosse iliaque droite (FID).

S01E06 Bref

Jeune adulte · Masculin

Inconnu

Douleur abdominale (suspicion d'appendicite)

Patient de sexe masculin, jeune adulte, se présentant aux urgences pour un tableau d'appendicite aiguë (décrite familièrement comme une « appendicite chaude »). Ce cas est utilisé pour un enseignement clinique au lit du malade (bedside teaching) auprès d'externes, axé sur la sémiologie physique et la prise en charge non opératoire fondée sur les preuves (EBM).

Chirurgie Viscérale et DigestiveGastro-entérologie +1 de plus

Patient Bob Chazen alerte et coopératif lors de sa présentation aux urgences

S01E05 Modéré

53 · Masculin

Bob Chazen

Douleur à la jambe et dermabrasions

Patient de 53 ans de sexe masculin se présentant pour une plaie à la jambe survenue il y a 10 jours lors d'une sortie en VTT à Moab, Utah, après s'être heurté la jambe avec une pédale. Il appliquait une pommade antibiotique locale (Neosporin), mais signale que la douleur s'est progressivement aggravée et rend désormais la marche douloureuse. L'examen initial révèle des dermabrasions associées à une dermohypodermite (cellulite) environnante et à une phlyctène hémorragique/hématome central.

TraumatologieSoins de plaie +2 de plus

Ginger Kitajima se reposant sur un brancard des urgences avec des pansements sur le bras gauche, accompagnée de sa fille et unique aidante, Rita.

S01E05 Modéré

Âge gériatrique · Féminin

Ginger Kitajima

Chute de sa propre hauteur avec algies du bras gauche et dermabrasions.

Ginger Kitajima est une patiente âgée ayant des antécédents de schizophrénie (traitée par Rispéridone). Elle nécessite une assistance 24h/24 et 7j/7 pour les actes de la vie quotidienne (AVQ), assurée exclusivement par sa fille, Rita. La patiente se présente au SAU (Service d'Accueil des Urgences) suite à une chute de sa propre hauteur dans un rosier à son domicile. Elle nie tout traumatisme crânien ou épisode de syncope. Elle se plaint d'une douleur isolée à l'épaule et au bras gauches.

GériatrieOrthopédie +2 de plus

Patient en pleine crise convulsive sur une chaise de la salle d'attente. L'infirmier Mateo le maintient pour prévenir tout traumatisme lié à une chute et demande un brancard.

S01E05 Modéré

NeurologieMédecine d'urgence +1 de plus

M. Marino

Chute soudaine suivie de crises convulsives généralisées continues

Le patient est un homme adulte sans antécédents médicaux connus, qui s'est présenté après s'être effondré soudainement sur le sol sans prodrome. L'examen neurologique et les constantes vitales initiales ont été rapportés comme normaux, mais il a par la suite développé une crise tonico-clonique généralisée continue sur une chaise de la salle d'attente. La durée totale de la crise ayant dépassé 4 à 5 minutes, l'épisode est qualifié d'état de mal épileptique.

Travis Johnson se présentant aux urgences avec un saignement sentinelle à la suite d'une amygdalectomie.

S01E05 Complexe

17 · Masculin

Travis Johnson

Crachats de sang 10 jours post-amygdalectomie

Patient de 17 ans de sexe masculin se présentant 10 jours après une amygdalectomie (réalisée à St. Michael's pour des angines à streptocoque à répétition) avec un épisode de crachats de sang (l'équivalent de « quelques gorgées ») ayant débuté environ une heure avant son arrivée. Le patient nie tout autre antécédent médical, ne prend aucun traitement, et nie spécifiquement toute prise d'aspirine ou d'AINS. L'auscultation pulmonaire est normale bilatéralement, sans stridor. Pas de douleur abdominale ni de nausées à l'admission. Les parents sont actuellement en voyage en dehors de la ville.

ORLUrgence des voies aériennes +2 de plus

Nourrisson de cinq mois présentant des pleurs inconsolables.

S01E04 Bref

5 mois · Féminin

Inconnu

Pleurs inconsolables et irritabilité.

Un nourrisson de sexe féminin de 5 mois est amené aux urgences par sa mère pour des pleurs inconsolables. La mère ne signale aucune fièvre, aucun vomissement, ni aucune toux. Le nourrisson s'alimente bien. Elle est née à terme par voie basse et est à jour dans ses vaccinations infantiles des 2 et 4 mois. La mère mentionne qu'elle s'est douchée avant d'allaiter le bébé.

PédiatrieSyndrome du cheveu étrangleur +2 de plus

Jia Yi Chen dans la salle d'examen des urgences avec son père, se préparant pour l'examen clinique.

S01E04 Modéré

12 · Féminin

Jia Yi Chen

Douleur sus-pubienne constante depuis 6 semaines, d'intensité croissante.

Patiente de 12 ans amenée aux urgences par son père pour des douleurs sus-pubiennes constantes évoluant depuis 6 semaines. La douleur s'est progressivement aggravée, passant de 2/10 à 7/10. La patiente signale une aménorrhée primaire, bien qu'elle ait développé des caractères sexuels secondaires (développement mammaire, élargissement du bassin). Elle ne rapporte pas de fièvre, dysurie, nausées, vomissements ou leucorrhées. Un test de grossesse urinaire a été réalisé et est négatif.

PédiatrieGynécologie +2 de plus

Kristi se présente aux urgences après avoir manqué son rendez-vous.

S01E04 Complexe

17 · Féminin

Kristi Wheeler

Demande d'interruption volontaire de grossesse (IVG) médicamenteuse.

Kristi Wheeler est une patiente de 17 ans (G1P0) se présentant aux urgences avec sa mère, Lynette, pour une IVG médicamenteuse programmée. Elles avaient initialement rendez-vous avec le Dr Abbot à 06h30, mais se sont réveillées en retard et sont arrivées avec plusieurs heures de retard. La date des dernières règles (DDR) de la patiente remonte approximativement au 23 juin. Elle ne signale aucune allergie médicamenteuse connue et n'a pas d'antécédents chirurgicaux.

Gynécologie-ObstétriqueGrossesse +3 de plus

Patiente tenant anxieusement son oreille gauche.

S01E04 Bref

Adulte · Femme

Peggy Baylock

Sensation d'un insecte vivant bougeant à l'intérieur de l'oreille

La patiente s'est présentée aux urgences (SAU) en hurlant et fortement agitée, se plaignant de quelque chose bougeant activement dans son oreille. Elle était incapable de rester immobile en raison de la douleur intense et de la panique associées à cette sensation.

ORLCorps étranger +2 de plus

Le patient Wendell Stone aux urgences, sous lunettes à oxygène. Le moniteur en arrière-plan affiche une tachycardie (FC 115) et une hypoxémie sévère (SpO2 85 %).

S01E04 Modéré

52 · Homme

Wendell Stone

Traumatisme thoracique gauche isolé par écrasement.

Homme de 52 ans, chef monteur (rigger) pour un festival de musique, amené par les services de secours (SAMU) après la chute d'une tour d'enceintes sur son flanc gauche. L'équipe préhospitalière rapporte un traumatisme isolé du thorax gauche avec de multiples fractures de côtes évidentes. A reçu 50 µg de Fentanyl en préhospitalier.

TraumatologieThoracique +3 de plus

Le patient Ed Gellin présente une diaphorèse (sueurs profuses) sévère, avec un affect anxieux et un signe de détresse. Il reçoit une oxygénothérapie en supplémentation par lunettes nasales, avec des électrodes d'ECG positionnées sur son thorax.

S01E03 Bref

52 · Masculin

Ed Gellin

Douleur thoracique rétrosternale à 10/10, dyspnée et diaphorèse.

M. Ed Gellin est un homme de 52 ans aux antécédents médicaux significatifs d'hypertension artérielle et d'hyperlipidémie. Il est amené par les services d'urgence (SMUR) pour une douleur thoracique rétrosternale d'apparition brutale depuis 20 minutes, évaluée à 10/10, accompagnée de dyspnée et d'une diaphorèse profuse. L'ECG préhospitalier a déclenché une alerte STEMI.

CardiologieSTEMI +2 de plus

Patient se présentant avec un clou de charpente profondément enfoncé dans l'hémithorax gauche.

S01E03 Modéré

La quarantaine · Masculin

Hank

Traumatisme pénétrant de l'hémithorax gauche (blessure par pistolet à clous).

Hank est un ouvrier du bâtiment amené en salle de déchocage par le SAMU après avoir subi un traumatisme pénétrant à l'hémithorax gauche causé par un pistolet à clous de charpente. La blessure est survenue lors d'une échauffourée (bagarre) sur son lieu de travail avec son collègue, Joey, qui a initialement pointé le pistolet vers sa tête pour plaisanter. Hank signale une douleur intense. Il ne signale aucun traitement habituel ni aucune allergie.

TraumatologieCardiologie +4 de plus

Patiente inconsciente sur le siège passager d'un véhicule à son arrivée aux urgences.

S01E03 Modéré

Début de la vingtaine · Féminin

Jenna

Inconscience ; suspicion d'intoxication médicamenteuse

Jenna est une jeune femme d'âge universitaire amenée aux urgences en voiture par une amie après avoir été retrouvée inconsciente. L'amie signale qu'elle « ne se réveille pas ». Jenna admettra plus tard qu'elle révisait tard et n'arrivait pas à dormir, la poussant à prendre « un demi Xanax » pour la première fois. La pilule était manifestement contrefaite et coupée au fentanyl, entraînant une intoxication aux opioïdes engageant le pronostic vital.

ToxicologieSurdose / Intoxication +3 de plus

M. Quinn en cours de préparation avec des électrodes de défibrillation Quik-Combo avant la cardioversion.

S01E03 Modéré

35 · Masculin

Quinn

Palpitations

Patient de 35 ans, architecte, se présentant au Service d'Accueil des Urgences (SAU) pour des palpitations d'apparition brutale. Le patient déclare avoir travaillé sur un projet avec des délais serrés et avoir intensément vapoté de la nicotine toute la nuit, consommant « quelques recharges » (pods). Chaque recharge contient environ 40 mg de nicotine. Il admet une consommation quotidienne mais souligne qu'il s'agit d'un épisode de consommation excessive inhabituelle. L'interrogation des données de sa montre connectée a révélé une accélération brutale de la fréquence cardiaque exactement 92 minutes avant l'évaluation.

CardiologieÉlectrophysiologie +4 de plus

Patient se présentant à l'aire des ambulances avec une plaie abdominale par arme à feu (PAF).

S01E02 Bref

TraumatologieChirurgie générale +3 de plus

Alex

Plaie abdominale par arme à feu (PAF)

Alex est un jeune homme adulte qui s'est présenté à l'aire d'accueil des ambulances des urgences après avoir été « déposé » par un véhicule privé. Il se plaint de douleurs abdominales intenses secondaires à une plaie par arme à feu (PAF). Il n'a pas de traitement habituel connu ni d'allergies connues.

Patient se présentant avec un traumatisme facial massif et une épistaxis après une collision en trottinette électrique.

S01E02 Bref

23 · Masculin

Ben Kemper

Traumatisme facial, contusion cervicale et hémoptysie suite à un accident de trottinette électrique à haute cinétique.

Patient de 23 ans amené par le SMUR après avoir été victime d'un emportiérage (a percuté une portière de voiture) alors qu'il roulait en trottinette électrique sans casque. Le mécanisme de la lésion implique un choc du cou contre le guidon, suivi d'une chute directe sur la face sur la chaussée. Il se plaint d'une accumulation de sang dans le carrefour aéro-digestif.

TraumatologieGestion des voies aériennes +2 de plus

Patient se présentant en salle de déchocage avec une brûlure électrique grave à haute tension sur l'avant-bras gauche.

S01E02 Bref

TraumatologieMédecine de l'environnement +3 de plus

Inconnu

Électrisation à haute tension et fibrillation ventriculaire

Patient adulte de sexe masculin amené par équipe héliportée après avoir subi une lésion électrique à haute tension à l'avant-bras gauche. Il a été retrouvé dans une usine désaffectée avec un coupe-boulon à ses côtés, suggérant qu'il a sectionné un câble sous tension en tentant de voler du cuivre. L'évolution préhospitalière a été compliquée par un arrêt cardiaque sur fibrillation ventriculaire (FV) documenté, nécessitant au moins un choc de défibrillation avant l'arrivée aux urgences.

Patiente arrivant par les services préhospitaliers sous contention, visiblement en détresse et hurlant de douleur.

S01E02 Complexe

Adulte · Femme

Joyce St. Claire

Douleurs corporelles diffuses et sévères, initialement signalées par les ambulanciers comme un « comportement de recherche de drogue ».

La patiente est une femme adulte avec des antécédents connus de drépanocytose qui a été expulsée de force d'un bus de ville et amenée au SAU (Service d'Accueil des Urgences) par les ambulanciers et la police pour « perturbation et dérangement des passagers ». Le personnel préhospitalier l'a qualifiée de « combative » et de « toxicomane » car elle réclamait des stupéfiants en criant et possédait un flacon de Percocet vide, délivré 5 jours plus tôt. À son arrivée, la patiente luttait physiquement contre le personnel, affirmant que son traitement antalgique habituel n'agissait pas et qu'elle subissait une crise vaso-occlusive drépanocytaire sévère.

HématologiePrise en charge de la douleur +5 de plus

S01E02 Complexe

18 · Masculin

Nick Bradley

Retrouvé inconscient dans son lit par ses parents

Étudiant de 18 ans retrouvé inconscient dans son lit par sa mère. Aucun antécédent médical connu, aucun traitement habituel, aucune allergie connue. Retrouvé en bradypnée sévère avec myosis punctiforme et une fréquence cardiaque à 38 bpm. Les services de secours préhospitaliers ont administré de la Naloxone (Narcan), ce qui a amélioré la réponse pupillaire, mais le patient n'a pas repris de ventilation spontanée et a nécessité une intubation orotrachéale. Aucun signe évident de traumatisme, et aucune drogue ou alcool n'ont été signalés sur place. L'interrogatoire collatéral ultérieur d'une camarade de classe a révélé qu'il s'était porté volontaire pour récupérer du 'Xanax' illicite pour un groupe d'étude afin de les aider à dormir, confirmant l'ingestion d'une pilule contrefaite ayant entraîné une surdose massive de fentanyl.

ToxicologieSurdose +4 de plus

Arrivée du SMUR avec une patiente de 89 ans en cours de RCP active.

Arrêt cardiorespiratoireRéanimation +3 de plus

89 · Féminin

Inconnu

Arrêt cardiorespiratoire (Fibrillation ventriculaire)

Patiente de 89 ans, résidente en Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), présentant des antécédents médicaux d'emphysème, d'insuffisance cardiaque congestive (ICC) et de sclérose en plaques (SEP). Elle a été retrouvée en arrêt cardiorespiratoire au sein de l'établissement. L'équipe préhospitalière l'a retrouvée en fibrillation ventriculaire (FV). Avant son arrivée au SAU (Service d'Accueil des Urgences), elle n'a pas répondu à trois chocs de défibrillation ni à deux bolus d'adrénaline. Elle a été transférée en 'réanimation maximale' (full code) parce que le personnel de l'EHPAD, débordé, n'a pas été en mesure de retrouver ses directives anticipées ni son ordre de ne pas réanimer (NPR).

Traumatisme facial se présentant par une avulsion de l'incisive centrale maxillaire droite (dent n° 8 en numérotation universelle américaine / n° 11 en nomenclature FDI).

TraumatologieOdontologie +2 de plus

30 · Masculin

Charlie

Traumatisme facial et dent manquante à la suite d'une rixe dans un bar.

Le patient se présente au Service d'Accueil des Urgences (SAU) à la suite d'une rixe dans un bar. Il a subi un traumatisme facial contondant ayant entraîné l'avulsion complète de la dent numéro 8 (n° 11 en système FDI). Le patient a été initialement évalué, jugé stable sur le plan hémodynamique et préparé pour une sortie (exéat) avant que la disparition inexpliquée de la dent ne soit soulevée lors de la visite du matin en salle (staff).

Dennis Whitaker subissant une blessure au doigt lors d'un arrêt cardiorespiratoire (code bleu).

Accident d'exposition professionnelleOrthopédie +2 de plus

25 · Masculin

Dennis Whitaker

Douleur aiguë et pulsatile au doigt

Dennis Whitaker, étudiant en médecine de 4ème année (externe) pour son premier jour dans le service d'accueil des urgences (SAU), participait à la réanimation d'une patiente de 89 ans en arrêt cardiorespiratoire. En aidant l'équipe à transférer la patiente du brancard au lit des urgences, il a subi un traumatisme par écrasement/pincement au doigt, qui a ensuite évolué vers un hématome sous-unguéal douloureux.

Patient âgé de sexe masculin se présentant avec confusion et fièvre.

Maladies InfectieusesSepsis +7 de plus

79 · Masculin

Joseph Spencer

Fièvre et toux

Homme de 79 ans résidant en EHPAD, se présentant aux urgences pour une fièvre et une toux. Il présente des antécédents de maladie d'Alzheimer à un stade léger. À l'admission, il est tachycarde, hypotendu et présente une altération de l'état de conscience (demande si c'est l'heure du dîner). Un formulaire POLST (directives anticipées) de son établissement indique qu'il doit recevoir des perfusions intraveineuses et des médicaments, mais aucune intubation ni massage cardiaque (Ne Pas Intuber / Ne Pas Réanimer - NPI/NPR).

Patient présentant une intoxication éthylique sévère.

ToxicologieAddictologie +1 de plus

56 · Masculin

Louie Cloverfield

Intoxication éthylique sévère avec forte tolérance

Louie Cloverfield est un patient bien connu du service d'accueil des urgences (SAU) qui s'est présenté la veille à 23h00 avec une alcoolémie potentiellement létale de 0,420 g/dL (4,2 g/L). En raison d'une tolérance chronique et sévère à l'alcool, il a survécu à l'intoxication aiguë et est actuellement en phase de dégrisement. Il est maintenant évalué pour un syndrome de sevrage alcoolique aigu.

Patiente présentant une lésion de dégantage au tiers inférieur de la jambe droite

TraumatologieOrthopédie +2 de plus

Adulte · Féminin

Minu Agrawal

Traumatisme d'un membre et douleur intense suite à une chute sur les rails du métro.

La patiente est tombée d'un quai de métro (ligne 'T') et son pied s'est retrouvé coincé entre le quai et une rame à l'approche, causant un grave dégantage et une fracture-luxation ouverte de la jambe droite et de la cheville. Le mécanisme de la chute est initialement inconnu ; les témoins rapportent qu'elle a pu faire un malaise (syncope), trébucher ou être poussée. Elle a été secourue par un bon samaritain qui a subi un traumatisme crânien (TCC) lors de l'intervention. La patiente se présente avec une douleur extrême, réfractaire à l'administration initiale d'opiacés, et une incapacité à fournir une anamnèse en raison d'une importante barrière de la langue.

M. Milton dans la salle d'examen des urgences

GastroentérologiePOCUS (Échographie clinique) +5 de plus

68 · Masculin

Bennet Milton

Douleur abdominale haute

Le patient s'est réveillé à 2h00 du matin avec une douleur abdominale haute intense qui a duré environ une heure puis s'est résolue spontanément. Il signale avoir consommé un repas lourd et riche en graisses (un steak chez Sullivan's) pour l'anniversaire de sa femme la veille au soir. Il nie toute fièvre ou vomissement. Il a des antécédents d'hypertension artérielle mais a oublié de prendre son énalapril ce matin.

CardiologieNéphrologie +3 de plus

31 · Masculin

Otis Williams

Dyspnée (essoufflement) et fatigue intense après avoir tenté de courir le matin.

Homme de 31 ans, habituellement en bonne santé, se présentant pour dyspnée et fatigue intense. Il rapporte se sentir bien jusqu'à il y a environ deux semaines, à la suite du marathon de Rochester. Il participe fréquemment à des triathlons. A tenté de courir ce matin mais a dû s'arrêter après une minute en raison de la dyspnée. Aucune chute, blessure récente ou antécédent médical signalé.

Patient arrivant par les services de secours (SMUR) avec un masque laryngé en place.

TraumatologieNeurologie +2 de plus

42 · Masculin

Sam Wallace

Traumatisme crânien fermé avec respirations agoniques (gasps) après une chute sur les voies de métro.

Homme de 42 ans amené par les secours. A sauté sur les voies du métro pour secourir une femme qui était tombée. Après l'avoir remontée sur le quai avec succès, il a glissé en essayant de remonter, est tombé en arrière et s'est cogné la tête. Les secours ont noté des respirations agoniques. Ils n'ont pas pu l'intuber sur place et ont mis en place un masque laryngé (ML) avant le transport.

Patient en attente d'un avis chirurgical pour une OIG.

Gastro-entérologieChirurgie viscérale et digestive

40 · Masculin

Inconnu

Douleurs abdominales, arrêt des matières et des gaz (Occlusion de l'intestin grêle)

Le patient s'est présenté la nuit avec une symptomatologie évocatrice d'une occlusion de l'intestin grêle (OIG). Il stagne aux urgences depuis plus de trois heures dans l'attente d'un avis chirurgical. Le traitement médical conservateur initial par citrate de magnésium pour stimuler le transit a échoué.

Brûlure thermique à la face antérieure de la main

Trentaine - Quarantaine · Féminin

Sherry

Brûlure à la main

La patiente se présente aux urgences après avoir subi une brûlure thermique à la main causée par une boîte de Sterno (gel combustible) alors qu'elle préparait prétendument des s'mores avec son fils. Elle patiente aux urgences depuis des heures et est impatiente de partir pour emmener ses enfants à l'école.

BrûlureSoins de plaie +2 de plus

Patiente se présentant pour des vomissements incoercibles sévères et une déshydratation.

ToxicologiePsychiatrie +2 de plus

54 · Féminin

Theresa

Vomissements incoercibles

Patiente de 54 ans amenée aux urgences par son fils de 18 ans, David. La patiente a été retrouvée sur le sol de la salle de bain et présente des vomissements incoercibles depuis la nuit dernière. Elle nie tout antécédent gastro-entérologique, l'introduction de nouveaux traitements ou tout voyage récent. Son mari est décédé il y a quelques années de la COVID-19.

Garçon de 4 ans léthargique à son arrivée aux urgences.

PédiatrieToxicologie +2 de plus

4 · Masculin

Tyler Jones

Motif de consultation : Garçon de 4 ans léthargique et inéveillable, amené aux urgences par ses parents.

Histoire de la maladie : Garçon de 4 ans sans antécédents médicaux, sans épisode infectieux récent, apyrétique et sans vomissements. Amené aux urgences car ses parents n'ont pas réussi à le réveiller le matin. Enfant habituellement très actif. Aucun accès apparent à des médicaments (qui sont sécurisés), aucun traumatisme connu, et aucun contage infectieux à l'école maternelle.

L'étudiante en médecine de 3e année (MS3) Victoria Javadi s'effondrant dans la salle de déchocage.

SyncopeVaso-vagal +2 de plus

20 · Féminin

Victoria Javadi

Syncope lors d'une procédure médicale

Victoria Javadi est une étudiante en médecine de troisième année (MS3) de 20 ans, lors de son premier jour de stage clinique aux urgences. En observant la réduction fermée d'une horrible fracture ouverte de type 3 avec un dégantage cutané dans la salle de déchocage, elle a subi une perte de conscience soudaine et est tombée par terre. En reprenant connaissance, elle a d'abord nié s'être évanouie, affirmant avoir trébuché sur un brancard. Elle a ensuite été évaluée par le médecin titulaire et envoyée dans la salle de repos du personnel pour récupérer.

Épaule gauche avec orifice d'entrée d'une balle de 9 mm.