THE PITT // CASEBOOK

Documentación Precisa de los Casos de The Pitt

Episodio
Especialidad
Mostrando 30 de 30 casos
Paciente que se presenta con un asta de bandera estadounidense empalada en el hemitórax derecho.
S02E14 Breve
34 · Varón

Barrett Dunkle

Traumatismo torácico penetrante con cuerpo extraño in situ

Varón de 34 años traído a Urgencias por los servicios de emergencias (SAMU) tras una pelea en un bar deportivo durante una partida de billar. Sufrió un traumatismo torácico penetrante cuando un adversario le empaló un asta de bandera estadounidense en el hemitórax derecho. El objeto permanece in situ. A su llegada, el paciente está consciente, alerta y combativo.

TraumatologíaCirugía Torácica +2 más
El paciente es trasladado por el SEM (Servicio de Emergencias Médicas) tras sufrir un accidente de tráfico por colisión frontal contra un poste telefónico.
S02E14 Moderado
53 · Varón

Lyman Paine

Implicado en un accidente de tráfico de un único vehículo por colisión frontal contra un poste telefónico.

Varón de 53 años traído a Urgencias tras sufrir un accidente de tráfico en el que es el único vehículo implicado. Impactó frontalmente contra un poste telefónico. Se desplegaron los airbags. Estuvo inconsciente en el lugar del accidente pero recuperó el nivel de consciencia durante el traslado. No presenta aliento etílico; el personal del SEM sospecha síncope, crisis convulsiva o haberse quedado dormido al volante. Inicialmente estable a su llegada al Servicio de Urgencias, rápidamente desarrolla parestesias bilaterales y progresivas en las extremidades superiores e insuficiencia respiratoria inminente.

TraumatologíaNeurocirugía +2 más
Paciente que se presenta con distrés respiratorio agudo, utilizando la boquilla de un nebulizador portátil y mostrando un uso evidente de la musculatura accesoria y sibilancias.
S02E13 Complejo
16 · Masculino

Grady Barnhill

Sibilancias intensas, disnea, sin respuesta al salbutamol domiciliario.

El paciente tiene antecedentes de asma desde la infancia. Perdió la cobertura de Medicaid hace dos meses debido a la omisión de una carta de renovación de datos, lo que le impidió costear sus inhaladores de mantenimiento (Symbicort, montelukast). Solo ha estado utilizando salbutamol de rescate. Acude a Urgencias en distrés respiratorio severo tras usar su nebulizador domiciliario cada hora sin obtener alivio.

NeumologíaCuidados Intensivos +2 más
Paciente con ictericia conjuntival (escleral) y cutánea evidente.
S02E13 Moderado
48 · Mujer

Sra. Davis

Náuseas y coloración amarillenta de la piel (ictericia).

Mujer de 48 años, previamente sana, que acude a urgencias por náuseas y una notable coloración amarillenta de la piel. Inicialmente, la paciente atribuyó los cambios cutáneos a un autobronceador 100 % natural a base de remolacha azucarera (DHA). La analítica extraída en el triaje revela una elevación significativa de las enzimas hepáticas (transaminasas), compatible con una inflamación hepática aguda. Sigue una dieta vegana estricta, hace ejercicio con regularidad y niega consumo de alcohol, paracetamol, medicación prescrita o drogas ilícitas. También niega el consumo de marisco crudo.

ToxicologíaHepatología +1 más
Paciente inconsciente en tablero espinal tras una caída de 6 metros.
S02E13 Complejo
Adulto · Hombre

Orlando Diaz

Inconsciente tras caída de 6 metros.

Orlando Diaz es un paciente que había ingresado previamente por Cetoacidosis Diabética (CAD). Se fugó del hospital en contra de consejo médico (alta voluntaria) porque no podía permitirse perder el sueldo de su segundo empleo. Poco después de marcharse, se precipitó desde una altura de aproximadamente 6 metros en su lugar de trabajo. Sus compañeros lo encontraron inconsciente tras no responder por radio, y fue trasladado de vuelta a Urgencias por los servicios de emergencias extrahospitalarias (SAMUR/061).

TraumatologíaNeurocirugía +2 más
La Sra. Stevens presentándose en el Servicio de Urgencias (SU) con eritema difuso.
S02E12 Breve
Adulto · Mujer

Coral Stevens

Dolor generalizado intenso y sensibilidad cutánea

La paciente acude al Servicio de Urgencias durante una ola de calor del 4 de julio presentando una dermatitis solar (quemadura solar) grave de carácter generalizado. Refiere sentirse 'estúpida' por la sobreexposición y se queja de estar 'muy, muy dolorida'.

DermatologíaMedicina Ambiental +2 más
Paciente bajo contención tras agresión en el Servicio de Urgencias (SU)
S02E12 Moderado
Adulto · Varón

Curtis Larson

Agitación extrema, actitud combativa/heteroagresiva y traumatismo craneoencefálico (TCE) posterior por caída

Curtis Larson, paciente adulto varón, fue trasladado a Urgencias tras el consumo referido de alcohol en un campo de golf. A su llegada, presentó una actitud profundamente heteroagresiva, desencadenando un 'Código Hula Hoop' (agresión a personal sanitario) tras realizar una llave de estrangulamiento a una enfermera (Emma). Durante el forcejeo, resbaló y sufrió un traumatismo craneoencefálico (TCE) cerrado que le provocó una epistaxis. Fue sometido a contención química (sedación aguda) por otra enfermera (Dana) utilizando 4 mg de midazolam (Dormicum) que tenía preparados a mano.

ToxicologíaPsiquiatría +2 más
Dante llegando a Urgencias con una gran laceración en el cuero cabelludo con sangrado activo.
S02E12 Moderado
34 · Varón

Dante Casella

Traumatismo cerrado por explosión de fuegos artificiales en un almacén.

El paciente es un varón de 34 años que estaba cargando tubos de lanzamiento de fuegos artificiales de clase B en una furgoneta cuando se produjo una explosión. Fue proyectado a 3-4 metros de distancia en un garaje, golpeando contra el marco metálico de una puerta enrollable. Presenta una gran laceración sangrante en el cuero cabelludo, dolor torácico y acúfenos.

TraumatologíaLesión por onda expansiva (Blast) +4 más
Eddie Cohen sentado en una postura incómoda tras el accidente de tráfico de su mujer.
S02E12 Complejo
84 · Hombre

Eddie Cohen

Marcha inestable y enlentecimiento cognitivo-motor (observado por el facultativo; inicialmente acude como conductor ileso en un accidente de tráfico a baja velocidad).

Varón de 84 años que acude al Servicio de Urgencias acompañando a su esposa, a la que atropelló accidentalmente al dar marcha atrás con su coche a baja velocidad. El paciente niega inicialmente cualquier traumatismo o síntoma. Sin embargo, la médico adjunta observa una marcha inestable (atáxica), movimientos lentos (bradicinesia) y problemas de equilibrio. La hija del paciente refiere un deterioro reciente en la movilidad de ambos progenitores y menciona que el paciente cuenta con un equipo médico complejo ('todo un equipo de especialistas terminados en -ólogo').

GeriatríaNeurología +2 más
Mujer de 78 años que acude por dolor en cadera izquierda y equimosis tras un accidente a baja velocidad (vehículo contra peatón).
S02E12 Complejo
78 · Mujer

Frida Cohen

Dolor en cadera izquierda y equimosis tras un accidente de vehículo contra peatón a baja velocidad (mecanismo equivalente a caída desde su propia altura).

Mujer de 78 años que acude a Urgencias después de que el coche de su marido diera marcha atrás a muy baja velocidad y la golpeara, provocando una caída desde su propia altura. Niega traumatismo craneoencefálico, dolor torácico o disnea. Refiere dolor en la cadera izquierda y presenta equimosis visible. Sus antecedentes médicos personales incluyen hipertensión arterial, hipotiroidismo y fibrilación auricular. Actualmente está anticoagulada con Eliquis (apixabán).

GeriatríaTraumatología +2 más
Paciente que llega en vehículo particular con dificultad respiratoria severa.
S02E12 Complejo
55 · Masculino

Oliver Haas

Dificultad respiratoria severa e hipoxia

Oliver Haas es un paciente con Enfermedad Renal Crónica Terminal (ERCT) en programa de hemodiálisis los lunes, miércoles y viernes. Omitió su sesión del viernes por asistir a una boda. Su hijo intentó llevarlo a la clínica local el sábado por la mañana, pero estaba cerrada por la festividad del 4 de julio. Debido a que su hospital rural local (Pine Ridge) cerró permanentemente, su hijo de 20 años, Mason, condujo 1.5 horas hasta The Pitt. El paciente llegó in extremis, presentando dificultad respiratoria severa y alteración del estado mental a su llegada.

NefrologíaDiálisis +4 más
Médico realizando la maniobra de puñopercusión lumbar al Sr. Green.
S02E09 Complejo
Mediana edad · Varón

Sr. Green

Dolor en flanco izquierdo

El paciente acude a Urgencias por un dolor en el flanco izquierdo que comenzó a las 22:00 h de la noche anterior. Tiene antecedentes de cálculos renales y afirma que este episodio es idéntico a los anteriores. Refiere que su orina es 'un poco más oscura de lo normal', pero niega fiebre o hematuria macroscópica. Sospecha que está deshidratado.

UrologíaCólico nefrítico +7 más
Dra. Mohan sentada a la cabecera de Orlando Diaz.
S02E02 Complejo
Adulto · Hombre

Orlando Diaz

Alteración del nivel de conciencia y traumatismo craneoencefálico tras caída.

El paciente fue traído a Urgencias por un amigo en un vehículo particular. El acompañante refiere que el paciente tropezó con una barra de acero corrugado y se golpeó la cabeza. Inicialmente, el paciente se negó a que el amigo llamara al servicio de emergencias (112) y estaba conversador, pero su nivel de conciencia se deterioró significativamente de camino al hospital. La evaluación en triaje detectó un olor afrutado y cetósico en el aliento del paciente.

EndocrinologíaTraumatología +4 más
Paciente que acude con traumatismo facial masivo y epistaxis tras una colisión en patinete eléctrico.
S01E02 Breve
23 · Varón

Ben Kemper

Traumatismo facial, contusión cervical y hemoptisis tras un accidente en patinete eléctrico de alta energía.

Varón de 23 años traído por los servicios de emergencias (SAMUR) tras sufrir un impacto contra la puerta de un coche ('dooring') mientras conducía un patinete eléctrico sin casco. El mecanismo lesional incluye un impacto del cuello contra el manillar, seguido de un golpe facial directo contra el asfalto. Refiere acumulación de sangre en la pared faríngea posterior.

TraumatologíaManejo de la vía aérea +2 más
Paciente que llega a través del SEM con contenciones mecánicas, visiblemente angustiada y gritando de dolor.
S01E02 Moderado
Adulta · Mujer

Joyce St. Claire

Dolor corporal difuso y severo, inicialmente catalogado por el SEM como 'conducta de búsqueda de drogas'.

La paciente es una mujer adulta con antecedentes conocidos de drepanocitosis (anemia falciforme) que fue desalojada por la fuerza de un autobús urbano y trasladada a Urgencias por el SEM y la policía por 'alterar y molestar a los pasajeros'. El personal prehospitalario la etiquetó de 'combativa' y 'buscadora de drogas' porque gritaba pidiendo narcóticos y llevaba un frasco vacío de Percocet dispensado 5 días antes. A su llegada, la paciente forcejeaba físicamente con el personal, afirmando que su analgesia pautada en domicilio no le hacía efecto y que estaba sufriendo una crisis vasooclusiva drepanocítica grave.

HematologíaManejo del dolor +3 más
Padres preocupados del paciente
S01E02 Moderado
19 · Varón

Nick Bradley

Hallado inconsciente en la cama por sus padres

Estudiante universitario de 19 años hallado inconsciente en su cama por su madre. Sin antecedentes médicos personales de interés, sin medicación crónica, sin alergias medicamentosas conocidas. Es encontrado en depresión respiratoria grave (apenas respiraba) con miosis extrema (pupilas puntiformes) y una frecuencia cardíaca de 38 lpm. Los servicios de emergencias prehospitalarios administraron naloxona (Narcan), lo que mejoró la respuesta pupilar, pero el paciente no recuperó la ventilación espontánea y precisó intubación orotraqueal. No hay signos evidentes de traumatismo, y no se reportaron drogas ni alcohol en el lugar de los hechos.

ToxicologíaSobredosis +3 más
Llegada del SEM (Servicio de Emergencias Médicas) con una paciente de 89 años en curso de RCP activa.
S01E01 Breve
89 · Mujer

Desconocido

Parada cardiorrespiratoria (Fibrilación ventricular)

Mujer de 89 años, residente en un centro sociosanitario (residencia de ancianos), con antecedentes personales de enfisema, insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y esclerosis múltiple (EM). Fue hallada en parada cardiorrespiratoria en la residencia. El SEM la encontró en fibrilación ventricular (FV). Antes de su llegada a Urgencias, no respondió a tres descargas de desfibrilación ni a dos bolos de adrenalina. Fue trasladada con 'código de reanimación completa' debido a que el personal de la residencia estaba desbordado y no pudo localizar su documento de voluntades anticipadas ni su orden de no reanimar (ONR).

Parada cardiorrespiratoriaReanimación +3 más
Traumatismo facial que cursa con avulsión del incisivo central maxilar derecho (Diente n.º 11 en nomenclatura FDI / n.º 8 en sistema universal estadounidense).
S01E01 Breve
Adulto · Varón

Charlie

Traumatismo facial y pérdida dental tras un altercado en un bar.

El paciente acude al Servicio de Urgencias tras una pelea en un bar. Sufrió un traumatismo facial contuso que provocó la avulsión completa del diente número 11 (según sistema FDI). El paciente fue valorado inicialmente, considerado estable hemodinámicamente y preparado para el alta médica antes de que se advirtiera la ausencia inexplicable del diente durante el pase de visita matutino.

TraumatologíaOdontología +2 más
Dennis Whitaker sufriendo una lesión en el dedo durante un código azul (parada cardiorrespiratoria).
S01E01 Breve
25 · Masculino

Dennis Whitaker

Dolor agudo y pulsátil en el dedo

Dennis Whitaker, estudiante de medicina de 4º curso (MS4) en su primer día en el Servicio de Urgencias (SU), participaba en la reanimación de una paciente de 89 años en parada cardiorrespiratoria. Mientras ayudaba al equipo a trasladar a la paciente de la camilla a la cama de Urgencias, sufrió una lesión por pellizco o aplastamiento en el dedo, que posteriormente evolucionó a un doloroso hematoma subungueal.

Accidente laboralTraumatología +2 más
Paciente varón de edad avanzada que acude por cuadro confusional y fiebre.
S01E01 Moderado
79 · Varón

Joseph Spencer

Fiebre y tos

Varón de 79 años, institucionalizado en una residencia de ancianos, que acude al Servicio de Urgencias por fiebre y tos. Presenta antecedentes de enfermedad de Alzheimer en fase leve. A su llegada se encuentra taquicárdico, hipotenso y con alteración del nivel de conciencia (síndrome confusional, preguntando si es la hora de cenar). Un documento de instrucciones previas (equivalente al formulario POLST) de su residencia indica que debe recibir fluidoterapia intravenosa y tratamiento farmacológico, pero especifica orden de no intubar y no realizar compresiones torácicas (ONI/No RCP).

Enfermedades InfecciosasSepsis +4 más
Paciente que acude con intoxicación etílica severa.
S01E01 Breve
56 · Varón

Louie Cloverfield

Intoxicación etílica severa con tolerancia demostrada

Louie Cloverfield es un paciente muy conocido en el Servicio de Urgencias (SU) que acudió a las 23:00 de la noche anterior con una concentración de alcohol en sangre (alcoholemia) potencialmente letal de 4,2 g/L. Debido a su grave tolerancia crónica al alcohol, ha sobrevivido a la intoxicación aguda y actualmente se encuentra en fase de metabolización/desintoxicación. Ahora está siendo evaluado por un síndrome de abstinencia alcohólica agudo.

ToxicologíaMedicina de Adicciones +1 más
Paciente con lesión de degloving (despegamiento cutáneo) en el tercio inferior de la pierna derecha
S01E01 Complejo
Adulto · Mujer

Minu Agrawal

Traumatismo en extremidad y dolor intenso tras caída a las vías del metro.

La paciente cayó desde un andén de la línea 'T' del metro y su pie quedó atrapado entre el andén y un tren entrante, provocando una grave lesión de degloving y una fractura-luxación abierta en el tercio inferior de la pierna derecha y el tobillo. El mecanismo de la caída es inicialmente desconocido; los testigos informan que pudo haberse desmayado (síncope), tropezado o haber sido empujada. Fue rescatada por un buen samaritano que sufrió un traumatismo craneoencefálico (TCE) en el proceso. La paciente presenta dolor extremo refractario a la administración inicial de opiáceos y es incapaz de proporcionar la anamnesis debido a una profunda barrera idiomática.

TraumatologíaCirugía Ortopédica +2 más
El Sr. Milton en el box de Urgencias
S01E01 Moderado
68 · Varón

Bennet Milton

Dolor abdominal superior (Epigastralgia)

El paciente se despertó a las 02:00 h con epigastralgia intensa que duró aproximadamente una hora y posteriormente se resolvió. Refiere haber ingerido una comida copiosa y rica en grasas (un chuletón en Sullivan's) por el cumpleaños de su mujer la noche anterior. Niega fiebre o vómitos. Tiene antecedentes personales de hipertensión arterial, pero olvidó tomar su dosis matutina de enalapril.

DigestivoEcografía clínica (POCUS) +4 más
Otis Williams a su llegada a triaje.
S01E01 Complejo
31 · Varón

Otis Williams

Disnea y fatiga severa tras intentar salir a correr por la mañana.

Varón de 31 años, previamente sano, que acude por disnea y fatiga severa. Refiere haberse encontrado bien hasta hace unas dos semanas, tras correr el Maratón de Rochester. Participa frecuentemente en triatlones. Intentó salir a correr esta mañana pero tuvo que detenerse al minuto debido a la disnea. No refiere caídas recientes, traumatismos ni antecedentes médicos de interés.

CardiologíaNefrología +3 más
Paciente que llega a través del SEM (Servicio de Emergencias Médicas) con una mascarilla laríngea (ML) colocada.
S01E01 Moderado
42 · Hombre

Sam Wallace

Traumatismo craneoencefálico cerrado con respiración agónica (gasping) tras caída a las vías del metro.

Varón de 42 años traído por el SEM. Saltó a las vías de la T (el metro) para rescatar a una mujer que se había caído. Tras lograr subirla con éxito al andén, resbaló al intentar trepar, cayó de espaldas y se golpeó la cabeza. El personal del SEM observó respiración agónica. Fueron incapaces de intubarlo en el lugar del incidente y colocaron una mascarilla laríngea (ML) antes del traslado.

TraumatologíaNeurología +1 más
Quemadura térmica en la cara anterior de la mano
S01E01 Breve
Entre 30 y 40 años · Mujer

Sherry

Quemadura en la mano

La paciente acude al servicio de Urgencias tras sufrir una quemadura térmica en la mano producida por una lata de Sterno (combustible en gel) mientras supuestamente preparaba s'mores con su hijo. Lleva horas esperando en Urgencias y está ansiosa por irse para llevar a sus hijos al colegio.

QuemaduraCuidado de heridas +2 más
Paciente que acude por vómitos incoercibles severos y deshidratación.
S01E01 Moderado
54 · Mujer

Theresa

Vómitos incoercibles

Mujer de 54 años traída al Servicio de Urgencias por su hijo de 18 años, David. La paciente fue hallada en el suelo del baño y presenta vómitos incoercibles desde la noche anterior. Niega antecedentes patológicos digestivos, introducción de nueva medicación o viajes recientes. Su marido falleció hace unos años por COVID-19.

ToxicologíaPsiquiatría +2 más
Varón de 4 años letárgico a su llegada al Servicio de Urgencias.
S01E01 Moderado
4 · Varón

Tyler Jones

Niño de 4 años letárgico y arreactivo, traído a Urgencias por sus padres.

Varón de 4 años sin antecedentes personales de interés, sin pródromos, afebril y sin vómitos. Traído a Urgencias porque sus padres no consiguieron despertarlo por la mañana. Se trata de un niño habitualmente muy activo. No hay acceso aparente a medicamentos (están bajo llave), sin traumatismo previo conocido y sin ambiente epidémico infeccioso en su guardería/colegio.

PediatríaToxicología +1 más
La estudiante de medicina de tercer año (MS3) Victoria Javadi colapsando en la sala de trauma.
S01E01 Moderado
20 · Femenino

Victoria Javadi

Síncope durante un procedimiento médico

Victoria Javadi es una estudiante de medicina de tercer año (MS3) de 20 años en su primer día de rotación clínica en el Servicio de Urgencias. Mientras observaba una reducción cerrada de una espantosa fractura abierta tipo 3 con lesión por avulsión (degloving) en la sala de trauma, experimentó una pérdida repentina de conocimiento y cayó al suelo. Al recuperar la consciencia, inicialmente negó haberse desmayado, afirmando que había tropezado con una camilla. Posteriormente fue evaluada por el médico adjunto y enviada a la sala de descanso del personal para recuperarse.

SíncopeVasovagal +2 más
Hombro izquierdo con orificio de entrada por disparo de 9 mm.
S01E01 Breve
En la treintena · Varón

Virgil Straker

Herida por arma de fuego en el hombro izquierdo

El paciente presenta una herida por arma de fuego de 9 mm en el hombro izquierdo. Fue evaluado durante la noche. El angio-TAC fue negativo para lesión vascular. El equipo de Cirugía solicitó observación nocturna, por lo que el paciente ha permanecido retenido en Urgencias en espera de cama (boarding).

TraumatologíaHerida por arma de fuego +1 más