The Pitt Saison 1 Épisode 1

Dossiers de médecine d'urgence et analyse clinique

Chaque patient des urgences de la Saison 1 Épisode 1 de The Pitt, documenté avec une précision médicale : bilans diagnostiques, documentation clinique et perles cliniques d'experts.

Épisode

Tous S01E01 S01E02 S02E02 S02E09 S02E12 S02E13 S02E14 S02E15

Spécialité

Affichage de 15 sur 15 cas

Arrivée du SMUR avec une patiente de 89 ans en cours de RCP active.

Inconnu

Arrêt cardiorespiratoire (Fibrillation ventriculaire)

Patiente de 89 ans, résidente en Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), présentant des antécédents médicaux d'emphysème, d'insuffisance cardiaque congestive (ICC) et de sclérose en plaques (SEP). Elle a été retrouvée en arrêt cardiorespiratoire au sein de l'établissement. L'équipe préhospitalière l'a retrouvée en fibrillation ventriculaire (FV). Avant son arrivée au SAU (Service d'Accueil des Urgences), elle n'a pas répondu à trois chocs de défibrillation ni à deux bolus d'adrénaline. Elle a été transférée en 'réanimation maximale' (full code) parce que le personnel de l'EHPAD, débordé, n'a pas été en mesure de retrouver ses directives anticipées ni son ordre de ne pas réanimer (NPR).

Arrêt cardiorespiratoireRéanimation +3 de plus

Traumatisme facial se présentant par une avulsion de l'incisive centrale maxillaire droite (dent n° 8 en numérotation universelle américaine / n° 11 en nomenclature FDI).

Charlie

Traumatisme facial et dent manquante à la suite d'une rixe dans un bar.

Le patient se présente au Service d'Accueil des Urgences (SAU) à la suite d'une rixe dans un bar. Il a subi un traumatisme facial contondant ayant entraîné l'avulsion complète de la dent numéro 8 (n° 11 en système FDI). Le patient a été initialement évalué, jugé stable sur le plan hémodynamique et préparé pour une sortie (exéat) avant que la disparition inexpliquée de la dent ne soit soulevée lors de la visite du matin en salle (staff).

TraumatologieOdontologie +2 de plus

Dennis Whitaker subissant une blessure au doigt lors d'un arrêt cardiorespiratoire (code bleu).

Dennis Whitaker

Douleur aiguë et pulsatile au doigt

Dennis Whitaker, étudiant en médecine de 4ème année (externe) pour son premier jour dans le service d'accueil des urgences (SAU), participait à la réanimation d'une patiente de 89 ans en arrêt cardiorespiratoire. En aidant l'équipe à transférer la patiente du brancard au lit des urgences, il a subi un traumatisme par écrasement/pincement au doigt, qui a ensuite évolué vers un hématome sous-unguéal douloureux.

Accident d'exposition professionnelleOrthopédie +2 de plus

Patient de sexe masculin, âgé, se présentant pour confusion et fièvre.

S01E01 Modéré

Joseph Spencer

Fièvre et toux

Homme de 79 ans, résidant en EHPAD, se présentant aux urgences pour fièvre et toux. Il présente des antécédents de maladie d'Alzheimer au stade léger. À son arrivée, il est tachycarde, hypotendu et présente une altération de l'état de conscience (syndrome confusionnel, demandant si c'est l'heure du dîner). Ses directives anticipées (formulaire POLST) transmises par son établissement indiquent qu'il doit recevoir une hydratation intraveineuse et des traitements médicamenteux, mais stipulent une interdiction d'intubation et de massage cardiaque (NPI / NPR - Ne Pas Intuber / Ne Pas Réanimer).

Maladies InfectieusesSepsis +4 de plus

Patient présentant une intoxication éthylique sévère.

Louie Cloverfield

Intoxication éthylique sévère avec forte tolérance

Louie Cloverfield est un patient bien connu du service d'accueil des urgences (SAU) qui s'est présenté la veille à 23h00 avec une alcoolémie potentiellement létale de 0,420 g/dL (4,2 g/L). En raison d'une tolérance chronique et sévère à l'alcool, il a survécu à l'intoxication aiguë et est actuellement en phase de dégrisement. Il est maintenant évalué pour un syndrome de sevrage alcoolique aigu.

ToxicologieAddictologie +1 de plus

Patiente présentant une lésion de dégantage au tiers inférieur de la jambe droite

S01E01 Complexe

Adulte · Féminin

Minu Agrawal

Traumatisme d'un membre et douleur intense suite à une chute sur les rails du métro.

La patiente est tombée d'un quai de métro (ligne 'T') et son pied s'est retrouvé coincé entre le quai et une rame à l'approche, causant un grave dégantage et une fracture-luxation ouverte de la jambe droite et de la cheville. Le mécanisme de la chute est initialement inconnu ; les témoins rapportent qu'elle a pu faire un malaise (syncope), trébucher ou être poussée. Elle a été secourue par un bon samaritain qui a subi un traumatisme crânien (TCC) lors de l'intervention. La patiente se présente avec une douleur extrême, réfractaire à l'administration initiale d'opiacés, et une incapacité à fournir une anamnèse en raison d'une importante barrière de la langue.

TraumatologieOrthopédie +2 de plus

M. Milton dans la salle d'examen des urgences

S01E01 Modéré

Bennet Milton

Douleur abdominale haute (Épigastralgie)

Le patient s'est réveillé à 2h00 du matin avec une intense douleur abdominale haute qui a duré environ une heure avant de se résoudre spontanément. Il signale avoir pris un repas copieux et riche en graisses (une entrecôte chez Sullivan's) pour l'anniversaire de sa femme la veille au soir. Il ne rapporte ni fièvre ni vomissement. Il a des antécédents d'hypertension artérielle mais a oublié de prendre son énalapril le matin même.

Gastro-entérologieÉchographie clinique (POCUS) +4 de plus

Otis Williams se présentant au triage.

S01E01 Complexe

Otis Williams

Dyspnée (essoufflement) et fatigue intense après avoir tenté de courir le matin.

Homme de 31 ans, habituellement en bonne santé, se présentant pour dyspnée et fatigue intense. Il rapporte se sentir bien jusqu'à il y a environ deux semaines, à la suite du marathon de Rochester. Il participe fréquemment à des triathlons. A tenté de courir ce matin mais a dû s'arrêter après une minute en raison de la dyspnée. Aucune chute, blessure récente ou antécédent médical signalé.

CardiologieNéphrologie +3 de plus

Patient arrivant par l'équipe préhospitalière (EMS) avec un masque laryngé en place.

S01E01 Modéré

Sam Wallace

Traumatisme crânien fermé avec respiration agonique (gasps) suite à une chute sur les rails du métro.

Homme de 42 ans amené par les urgences préhospitalières (EMS). A sauté sur les rails du métro pour secourir une femme qui était tombée. Après l'avoir remontée avec succès sur le quai, il a glissé en essayant de remonter, est tombé en arrière et s'est cogné la tête. L'équipe a noté une respiration agonique. Échec d'intubation sur le terrain, pose d'un masque laryngé avant le transport.

TraumatologieNeurologie +1 de plus

Patient en attente d'un avis chirurgical pour une OIG.

S01E01 Modéré

Inconnu

Douleurs abdominales, arrêt des matières et des gaz (Occlusion de l'intestin grêle)

Le patient s'est présenté la nuit avec une symptomatologie évocatrice d'une occlusion de l'intestin grêle (OIG). Il stagne aux urgences depuis plus de trois heures dans l'attente d'un avis chirurgical. Le traitement médical conservateur initial par citrate de magnésium pour stimuler le transit a échoué.

Gastro-entérologieChirurgie viscérale et digestive

Brûlure thermique à la face antérieure de la main

Trentaine - Quarantaine · Féminin

Sherry

Brûlure à la main

La patiente se présente aux urgences après avoir subi une brûlure thermique à la main causée par une boîte de Sterno (gel combustible) alors qu'elle préparait prétendument des s'mores avec son fils. Elle patiente aux urgences depuis des heures et est impatiente de partir pour emmener ses enfants à l'école.

BrûlureSoins de plaie +2 de plus

Patiente se présentant pour des vomissements incoercibles sévères et une déshydratation.

S01E01 Modéré

Theresa

Vomissements incoercibles

Patiente de 54 ans amenée aux urgences par son fils de 18 ans, David. La patiente a été retrouvée sur le sol de la salle de bain et présente des vomissements incoercibles depuis la nuit dernière. Elle nie tout antécédent gastro-entérologique, l'introduction de nouveaux traitements ou tout voyage récent. Son mari est décédé il y a quelques années de la COVID-19.

ToxicologiePsychiatrie +2 de plus

Garçon de 4 ans léthargique à son arrivée au Service des Urgences (SU).

S01E01 Modéré

Tyler Jones

Garçon de 4 ans léthargique et aréactif, amené aux urgences par ses parents.

Patient de 4 ans de sexe masculin, sans antécédents médicaux particuliers, absence d'épisode infectieux récent, apyrétique et sans vomissements. Amené aux urgences car ses parents n'ont pas réussi à le réveiller le matin. Il s'agit d'un enfant habituellement très actif. Aucun accès apparent à des médicaments (qui sont sous clé), aucun traumatisme connu, et absence de contage à l'école maternelle.

PédiatrieToxicologie +1 de plus

L'étudiante en médecine de 3e année (MS3) Victoria Javadi s'effondrant dans la salle de déchocage.

S01E01 Modéré

Victoria Javadi

Syncope lors d'une procédure médicale

Victoria Javadi est une étudiante en médecine de troisième année (MS3) de 20 ans, lors de son premier jour de stage clinique aux urgences. En observant la réduction fermée d'une horrible fracture ouverte de type 3 avec un dégantage cutané dans la salle de déchocage, elle a subi une perte de conscience soudaine et est tombée par terre. En reprenant connaissance, elle a d'abord nié s'être évanouie, affirmant avoir trébuché sur un brancard. Elle a ensuite été évaluée par le médecin titulaire et envoyée dans la salle de repos du personnel pour récupérer.

SyncopeVaso-vagal +2 de plus

Épaule gauche avec orifice d'entrée d'une balle de 9 mm.

Environ 30 ans · Masculin

Virgil Straker

Plaie par arme à feu à l'épaule gauche

Le patient présente une plaie par arme à feu (calibre 9 mm) à l'épaule gauche. Il a été gardé en observation cette nuit. L'angioscanner s'est révélé négatif pour toute lésion vasculaire. L'équipe de chirurgie a demandé une mise en observation nocturne, et le patient a donc été hébergé (boarding) aux urgences en attente de lit.

TraumatologiePlaie par arme à feu +1 de plus