THE PITTの神経内科症例

7件の症例 6話 · S01E01 – S02E15

The Pittにおける神経内科を含む全救急外来症例。正確な臨床タイムライン、診断ワークアップ、専門的なクリニカルパールとともに記録されています。

Judith Lastrade

妊娠36〜37週における10/10の頭痛および霧視

Judith Lastradeは、妊娠約36〜37週の初妊初産婦（G1P0）である。2日前から悪化する頭痛（現在は10/10と評価）と霧視、および著明な圧痕浮腫を主訴に救急搬送された。医療介入なしの「フリーバース（無介助分娩）」を希望し、米国医療制度下において妊婦健診を一切受けない「ワイルド・プレグナンシー」の状態であった。症状は病院前でのフェンタニル投与に全く反応しなかった（難治性）。

産科神経内科他 6 件

S02E14 中等度

53 · 男性

ライマン・ペイン

単独事故での電柱への正面衝突による受傷

53歳男性。単独の自動車衝突事故（MVC）後に搬送された。電柱に正面衝突し、エアバッグが展開した。現場では意識消失していたが、搬送中に覚醒した。アルコール臭はなく、救急隊は失神、痙攣発作、または居眠り運転を疑っている。ED到着時はバイタルサインが安定していたが、まもなく進行性の両側上肢の感覚異常と切迫する呼吸不全を呈した。

外傷脳神経外科他 2 件

S02E13 複雑

成人 · 男性

オーランド・ディアス

約6メートルの転落後の意識消失

オーランド・ディアスは糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）で入院していた患者である。副業の給与を失う経済的余裕がないため、医学的勧告に反して無断離院（AMA）した。退院直後、作業現場で約6メートル（20フィート）の高さから転落した。無線に応答しなかったため同僚によって意識不明の状態で発見され、救急隊（EMS）によりED（救急部門）へ搬送された。

外傷脳神経外科他 2 件

S02E12 複雑

84 · 男性

Eddie Cohen

主訴：歩行不安定および認知的・運動的遅延（医師による所見。当初は低速での交通事故における無傷のドライバーとして来院）。

妻に付き添い救急外来（ED）を受診した84歳男性。患者は誤って低速で車をバックさせ、妻をはねてしまった。当初、外傷や主訴を否定していた。しかし、主治医は患者の歩行不安定、動作緩慢、および平衡感覚の異常を観察する。患者の娘は、両親ともに最近可動性が低下していると報告し、患者自身が複雑な医療チーム（「専門医の集団」）にかかっていると言及している。

老年内科神経内科他 2 件

S01E02 中等度

19 · 男性

ニック・ブラッドレー

両親によりベッドで反応がない状態（意識消失）で発見された

19歳の男子大学生。母親によりベッドで反応がない状態で発見された。既往歴なし、常用薬なし、アレルギー歴なし。発見時、呼吸は辛うじてある程度で、瞳孔は縮瞳（pinpoint pupils）、HR 38であった。病院前救急医療（EMS）によりナロキソン（Narcan）が投与され、対光反射は改善したものの、自発呼吸は再開せず気管挿管を要した。明らかな外傷の兆候はなく、現場での薬物やアルコールの報告もなかった。

中毒薬物過剰摂取他 3 件

S01E01 中等度

42 · 男性

サム・ウォレス

地下鉄線路への転落に伴う鈍的頭部外傷および死戦期呼吸

42歳男性。救急隊（EMS）により搬入。転落した女性を救助するため、地下鉄（T線）の線路に飛び降りた。女性を無事に引き上げた後、ホームへ這い上がる際に足を滑らせて後方へ転落し、頭部を強打した。救急隊到着時、死戦期呼吸を認めた。現場での気管挿管は困難であり、搬送前にLMA（ラリンジアルマスク）が留置された。

外傷脳神経外科他 1 件

S01E01 中等度

4 · 男性

タイラー・ジョーンズ

主訴：両親に連れられEDを受診した、傾眠傾向および覚醒困難な4歳男児。

既往歴のない4歳男性。先行する疾患、発熱、嘔吐は認められない。朝、両親が起こそうとしたが覚醒しないためEDに搬送された。普段は非常に活発な小児である。施錠された医薬品への明らかなアクセスはなく、外傷歴や通っている保育園での病者との接触歴も不明である。

小児科中毒学他 1 件