THE PITT // CASEBOOK

THE PITTの神経内科症例

5件の症例 4話 · S01E01 – S02E15

The Pittにおける神経内科を含む全救急外来症例。正確な臨床タイムライン、診断ワークアップ、専門的なクリニカルパールとともに記録されています。

救急車で搬送された重症妊娠高血圧腎症の症状を呈する患者。
S02E15 複雑
30代 · 女性

Judith Lastrade

妊娠36〜37週における10/10の頭痛および霧視

Judith Lastradeは、妊娠約36〜37週の初妊初産婦（G1P0）である。2日前から悪化する頭痛（現在は10/10と評価）と霧視、および著明な圧痕浮腫を主訴に救急搬送された。医療介入なしの「フリーバース（無介助分娩）」を希望し、米国医療制度下において妊婦健診を一切受けない「ワイルド・プレグナンシー」の状態であった。症状は病院前でのフェンタニル投与に全く反応しなかった（難治性）。

産科神経内科 他 6 件
妻の交通事故（MVA）後、不自然な姿勢で座るエディ・コーエン。
S02E12 複雑
84 · 男性

Eddie Cohen

主訴：歩行不安定および認知的・運動的遅延（医師による所見。当初は低速での交通事故における無傷のドライバーとして来院）。

妻に付き添い救急外来（ED）を受診した84歳男性。患者は誤って低速で車をバックさせ、妻をはねてしまった。当初、外傷や主訴を否定していた。しかし、主治医は患者の歩行不安定、動作緩慢、および平衡感覚の異常を観察する。患者の娘は、両親ともに最近可動性が低下していると報告し、患者自身が複雑な医療チーム（「専門医の集団」）にかかっていると言及している。

老年内科神経内科 他 2 件
心配する患者の両親
S01E02 複雑
18 · 男性

ニック・ブラッドリー (Nick Bradley)

ベッドで意識のない状態を両親に発見された

母親によりベッドで意識のない状態で発見された18歳の男子大学生。既往歴、常用薬、アレルギーはいずれも特記すべき事項なし。発見時、呼吸は浅く、縮瞳を認め、HR 38であった。病院前救急隊（EMS）がナロキソン（Narcan）を投与し対光反射は改善したが、自発呼吸は再開せず気管挿管を要した。明らかな外傷の兆候はなく、現場で薬物やアルコールの形跡は報告されなかった。その後、同級生からの付随情報により、勉強会のメンバーが睡眠をとれるよう違法な「ザナックス（Xanax）」の調達を自ら買って出ていたことが判明し、偽造ピル摂取による重症フェンタニル過剰摂取であることが確認された。

中毒学過剰摂取（オーバードーズ） 他 4 件
LMAが挿入された状態でEMSにより搬入される患者。
S01E01 中等度
42 · 男性

サム・ウォレス

地下鉄の線路への転落に伴う鈍的頭部外傷および死戦期呼吸

EMSにより搬入された42歳男性。線路に転落した女性を救出するため、地下鉄の線路に飛び降りた。女性をプラットホームへ引き上げることに成功した後、自身が這い上がる際に足を滑らせて後方に転倒し、頭部を強打した。EMS到着時、死戦期呼吸を認めた。現場での気管挿管が困難であったため、搬送前にLMA（ラリンジアルマスク）が挿入された。

外傷脳神経外科 他 1 件
ED到着時、傾眠状態を呈する4歳男性。
S01E01 中等度
4 · 男性

Tyler Jones

主訴：傾眠および覚醒不良（両親に連れられEDを受診）

既往歴のない4歳男性。先行感染、発熱、および嘔吐なし。朝、両親が起こそうとしたが覚醒しなかったため、EDへ搬送された。普段は非常に活発な小児である。厳重に保管された薬剤へのアクセス歴はなく、明らかな外傷歴も認めない。また、通園するプレスクールでの感染者との接触歴もない。

小児科中毒学 他 2 件