THE PITT // CASEBOOK

THE PITTの救急医療症例

5件の症例 4話 · S01E01 – S02E14

The Pittにおける救急医療を含む全救急外来症例。正確な臨床タイムライン、診断ワークアップ、専門的なクリニカルパールとともに記録されています。

右胸部に星条旗の旗竿が突き刺さった状態で受診した患者。
S02E14 短編
34 · 男性

Barrett Dunkle

主訴：異物残存を伴う穿通性胸部外傷

34歳男性。スポーツバーでのビリヤードを巡る乱闘の末、EMS（救急隊）によりEDへ搬入された。対立相手に星条旗の旗竿で右胸部を突かれ、穿通性胸部外傷を受傷。異物はin situ（元の位置）に留置されている。来院時、患者は覚醒し見当識は保たれているが、極めて興奮し攻撃的な状態である。

外傷胸部外科 他 2 件
Mr. Greenに対して肋骨脊柱角（CVA）叩打痛の診察を行う医療従事者。
S02E09 複雑
中年 · 男性

Mr. Green

左側腹部痛

患者は前夜の午後10時に発症した左側腹部痛を主訴にEDを受診。腎結石の既往があり、今回の発作は以前の症状と全く同じだと述べている。尿が「通常より少し濃い」ことに気づいているが、発熱や肉眼的血尿は否定している。本人は脱水症状を疑っている。

泌尿器科腎仙痛 他 7 件
ED到着時、車両の助手席で反応がない状態の患者。
S01E03 中等度
20代前半 · 女性

ジェンナ

反応欠如、薬物過剰摂取の疑い

患者は大学生世代の女性であり、反応がない状態で友人の運転する車でEDに搬送された。友人からは「目を覚まさない」との報告がある。後に患者本人が、夜遅くまで勉強しており眠れなかったため、初めて「ザナックスを半分」服用したと供述した。該当の錠剤は明らかに偽造薬であり、フェンタニルが混入していたため、生命を脅かすオピオイド過剰摂取を引き起こした。

中毒学過剰摂取 他 3 件
右下腿のデグロービング損傷を呈する患者
S01E01 複雑
成人 · 女性

Minu Agrawal

地下鉄線路への転落に伴う四肢外傷および激痛。

患者は地下鉄「T」線のホームから転落し、ホームと進入してきた列車の間に足を挟まれ、右下腿および足関節の重度デグロービング損傷ならびに開放脱臼骨折を受傷した。転落の機序は当初不明であり、目撃者は失神した、つまづいた、あるいは突き落とされた可能性があると報告している。患者は善意の救助者（グッド・サマリアン）によって救出されたが、その過程で救助者自身も頭部外傷を負っている。患者は初期のオピオイド投与に不応性の激痛を訴えており、深刻な言語の壁のため病歴の聴取が不可能な状態で来院した。

外傷整形外科 他 2 件
トラウマベイで卒倒する医学部3年生（MS3）のヴィクトリア・ジャヴァディ。
S01E01 中等度
20 · 女性

Victoria Javadi

医療処置中の失神

患者は20歳の医学部3年生（MS3）であり、救急部門（ED）での臨床実習初日である。トラウマベイにて、凄惨なType 3開放骨折およびデグロービング損傷の非観血的整復術を見学中、突如意識を消失し床に倒れ込んだ。意識回復後、当初は失神を否定し、ストレッチャーにつまずいたと主張した。その後、指導医（Attending）による評価を受け、回復のためスタッフラウンジへ送られた。

失神血管迷走神経反射 他 2 件