Casos de Medicina de Emergência de THE PITT

13 casos 7 episódios · S01E01 – S02E14

Todos os casos do departamento de emergência envolvendo Medicina de Emergência em The Pitt, documentados com cronologias clínicas precisas, investigações diagnósticas e pérolas clínicas especializadas.

Paciente apresentando-se com mastro de bandeira americana empalado no hemitórax direito.

S02E14 Curto

34 · Masculino

Barrett Dunkle

Trauma torácico penetrante com corpo estranho in situ

Paciente do sexo masculino, 34 anos, dá entrada no pronto-socorro (PS) trazido pelo resgate (SAMU) após briga em um bar esportivo durante uma partida de sinuca. Sofreu ferimento torácico penetrante quando um adversário o empalou no hemitórax direito com um mastro de bandeira americana. O objeto permanece in situ. O paciente encontra-se acordado, alerta e combativo à admissão.

TraumaCirurgia Torácica +2 outras

Médico realizando punho-percussão lombar no Sr. Green.

S02E09 Complexo

Meia-idade · Masculino

Sr. Green

Dor em flanco esquerdo

Paciente dá entrada no Pronto-Socorro (PS) com queixa de dor em flanco esquerdo iniciada às 22h da noite anterior. Possui história prévia de cálculos renais e afirma que este episódio é idêntico às ocorrências anteriores. Nota que sua urina está 'um pouco mais escura que o normal', mas nega febre ou hematúria macroscópica. Suspeita estar desidratado.

UrologiaCólica Nefrética +7 outras

Chanel Sutton apresentando-se ao pronto-socorro em desconforto.

S01E06 Curto

22 · Feminino

Chanel Sutton

Ansiedade aguda, dispneia e complicação estética após injeção glútea clandestina de silicone

Paciente do sexo feminino, 22 anos, apresenta-se ao Departamento de Emergência após ter injetado massa de silicone não medicinal (adquirida em loja de material de construção). Inspirada pelo TikTok, a paciente injetou o material diretamente nos glúteos, na sala de sua casa, para aumento estético. Refere deformidade estética significativa, desconforto localizado, além de início súbito de ansiedade, palpitações e respiração rápida (taquipneia), inicialmente atribuídos por ela a um ataque de pânico.

ToxicologiaPneumologia +2 outras

Paciente admitido na sala de trauma com colar cervical e eletrodos de ECG posicionados. Observa-se depressão e eritema distintos sobre a articulação esternoclavicular direita.

S01E06 Moderado

18 · Masculino

Miles Hernandez

Dor torácica à direita, dor no membro inferior esquerdo e dispneia após acidente automobilístico (colisão de ambulância contra uma árvore).

Paciente do sexo masculino, 18 anos, dá entrada no PS sob escolta policial após roubar uma ambulância e colidir contra uma árvore. O paciente era o motorista. Apresenta-se com dispneia grave, estridor, dor torácica à direita e deformidade na perna esquerda. Seu passageiro, Zac, sofreu apenas lacerações leves.

TraumaOrtopedia +1 outras

Paciente com crise convulsiva ativa na cadeira da sala de espera; o enfermeiro Mateo o segura para evitar trauma por queda e solicita uma maca.

S01E05 Moderado

Adulto · Masculino

Sr. Marino

Colapso súbito seguido de crises convulsivas generalizadas contínuas

O paciente é um homem adulto sem histórico médico conhecido, que deu entrada após colapsar subitamente ao solo sem pródromos. O exame neurológico e os sinais vitais iniciais foram descritos como normais, mas posteriormente ele desenvolveu uma crise tônico-clônica generalizada contínua enquanto estava sentado na cadeira da sala de espera. O tempo total da crise ultrapassou 4-5 minutos, preenchendo os critérios para estado de mal epiléptico.

NeurologiaMedicina de Emergência +1 outras

Travis Johnson chegando ao Pronto-Socorro com um sangramento sentinela pós-tonsilectomia.

S01E05 Complexo

17 · Masculino

Travis Johnson

Cuspindo sangue 10 dias após tonsilectomia

Paciente do sexo masculino, 17 anos, apresenta-se no 10º dia de pós-operatório de tonsilectomia (realizada no Hospital St. Michael's por faringoamigdalite estreptocócica de repetição) com episódio de expectoração de 'alguns goles' de sangue que se iniciou cerca de uma hora antes da admissão. O paciente nega quaisquer outras comorbidades, não faz uso de medicações contínuas e nega especificamente o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) ou AINEs. Murmúrio vesicular fisiológico bilateralmente, sem estridor. Sem dor abdominal ou náuseas inicialmente. Os pais estão atualmente fora da cidade.

Otorrinolaringologia (ORL)Emergência de Vias Aéreas +2 outras

Paciente irresponsiva no banco do passageiro de um veículo na chegada ao PS.

S01E03 Moderado

Início dos 20 anos · Feminino

Jenna

Irresponsiva; suspeita de overdose (intoxicação exógena)

Jenna é uma jovem em idade universitária trazida ao PS de carro por uma amiga após ser encontrada irresponsiva. A amiga relata que ela 'não acorda'. Jenna posteriormente admite que estava estudando até tarde e não conseguia dormir, então tomou 'metade de um Xanax' pela primeira vez. O comprimido era claramente falsificado e adulterado com fentanil, levando a uma intoxicação por opioides com risco de morte.

ToxicologiaOverdose / Intoxicação Exógena +3 outras

Paciente apresentando trauma facial maciço e epistaxe após colisão de patinete elétrico.

S01E02 Curto

23 · Masculino

Ben Kemper

Trauma facial, contusão cervical e hemoptise após acidente de patinete elétrico de alta energia.

Paciente do sexo masculino, 23 anos, chega via serviço de atendimento pré-hospitalar após colidir com a porta aberta de um carro enquanto andava de patinete elétrico sem capacete. O mecanismo de trauma envolve impacto da região cervical contra o guidão, seguido de trauma facial direto no asfalto. Paciente queixa-se de acúmulo de sangue na faringe posterior.

TraumaManejo de Via Aérea +2 outras

Paciente chegando via SAMU/APH sob contenção física, visivelmente angustiada e gritando de dor.

S01E02 Complexo

Adulta · Feminino

Joyce St. Claire

Dor corporal difusa e intensa, inicialmente sinalizada pelo atendimento pré-hospitalar como 'comportamento de busca por drogas'.

A paciente é uma mulher adulta com história prévia de Doença Falciforme que foi removida à força de um ônibus municipal e trazida ao Pronto-Socorro (PS) pelo SAMU e pela polícia por 'causar transtorno e perturbar os passageiros'. A equipe pré-hospitalar a rotulou como 'combativa' e 'em busca de drogas' porque ela gritava por narcóticos e portava um frasco vazio de Percocet dispensado há 5 dias. Na admissão, a paciente debatia-se fisicamente com a equipe, afirmando que suas medicações de uso domiciliar não estavam fazendo efeito e que ela estava sofrendo uma crise vaso-oclusiva grave.

HematologiaManejo da Dor +5 outras

Trauma facial cursando com avulsão do incisivo central superior direito (Dente 11 na notação FDI / Dente #8 na notação universal americana).

S01E01 Curto

Na faixa dos 30 anos · Masculino

Charlie

Trauma facial contuso com avulsão dentária após altercação física em bar.

Paciente dá entrada no Pronto-Socorro (PS) após briga de bar. Sofreu trauma facial contuso resultando na avulsão completa do incisivo central superior direito (dente 11). O paciente foi inicialmente avaliado por outro plantonista, considerado hemodinamicamente estável e preparado para alta hospitalar, até que a ausência não justificada da peça dentária foi notada durante a visita clínica matinal (rounds).

TraumaOdontologia +2 outras

Paciente com Lesão por Desenluvamento em Membro Inferior Direito

S01E01 Complexo

Adulto · Feminino

Minu Agrawal

Trauma em extremidade e dor intensa após queda nos trilhos do metrô.

Paciente caiu de uma plataforma de metrô e teve o pé prensado entre a plataforma e um trem em movimento, resultando em grave lesão por desenluvamento e fratura-luxação exposta do terço distal da perna e tornozelo direitos. A cinemática da queda é inicialmente desconhecida; transeuntes relatam que ela pode ter tido uma síncope, tropeçado ou sido empurrada. Foi socorrida por um 'bom samaritano', que sofreu um traumatismo cranioencefálico (TCE) durante o resgate. A paciente dá entrada com dor excruciante, refratária à administração inicial de opioides, e incapaz de fornecer a história clínica (HMA) devido a uma profunda barreira linguística.

TraumaOrtopedia +2 outras

Paciente chegando via serviço pré-hospitalar (APH) com máscara laríngea (ML) in situ.

S01E01 Complexo

42 · Masculino

Sam Wallace

Traumatismo cranioencefálico (TCE) contuso com respiração agônica (gasping) após queda nos trilhos do metrô.

Homem de 42 anos trazido pelo SAMU/APH. Pulou nos trilhos do metrô para resgatar uma mulher que havia caído. Após retirá-la com sucesso dos trilhos, escorregou ao tentar subir de volta à plataforma, caindo para trás e batendo a cabeça. A equipe pré-hospitalar notou respiração agônica (gasping). Não conseguiram intubar no local e inseriram uma máscara laríngea (ML) antes do transporte.

TraumaNeurologia +2 outras

Interna do 3º ano (MS3) Victoria Javadi sofrendo síncope na sala de trauma.

S01E01 Moderado

20 · Feminino

Victoria Javadi

Síncope durante procedimento médico

Victoria Javadi é uma estudante do terceiro ano de medicina (ciclo clínico/internato) de 20 anos em seu primeiro dia de rodízio clínico no Pronto-Socorro. Enquanto observava a redução incruenta de uma grave fratura exposta Grau III com lesão por desluvamento na sala de trauma, apresentou perda súbita de consciência e queda ao solo. Ao recobrar a consciência, negou inicialmente a síncope, alegando ter tropeçado em uma maca. Foi subsequentemente avaliada pelo médico assistente (plantonista) e encaminhada à sala de descanso da equipe para recuperação.

SíncopeVasovagal +2 outras