THE PITT // CASEBOOK

Casos de Medicina Intensiva de THE PITT

10 casos 7 episódios · S01E01 – S02E14

Todos os casos do departamento de emergência envolvendo Medicina Intensiva em The Pitt, documentados com cronologias clínicas precisas, investigações diagnósticas e pérolas clínicas especializadas.

Paciente admitido via equipe de Atendimento Pré-Hospitalar (APH) após colisão frontal de automóvel contra um poste de luz.
S02E14 Moderado
53 · Masculino

Lyman Paine

Vítima de acidente automobilístico (único veículo) com colisão frontal contra um poste de luz.

Paciente do sexo masculino, 53 anos, dá entrada após acidente automobilístico envolvendo um único veículo. O paciente colidiu frontalmente contra um poste de luz. Houve acionamento dos airbags. Relato de perda de consciência na cena, mas recuperou o nível de consciência durante o transporte. Não há hálito etílico; a equipe de APH suspeita de síncope, crise convulsiva ou que o paciente tenha dormido ao volante. Inicialmente estável à admissão na Sala de Emergência, logo desenvolve parestesia bilateral progressiva em membros superiores e insuficiência respiratória iminente.

TraumaNeurocirurgia +2 outras
Paciente apresentando-se em desconforto respiratório agudo, utilizando um bocal de nebulizador portátil e demonstrando uso visível de musculatura acessória e sibilos.
S02E13 Complexo
16 · Masculino

Grady Barnhill

Sibilos intensos, dispneia, sem resposta ao salbutamol domiciliar.

O paciente tem história de asma desde a infância. Perdeu a cobertura do seguro saúde Medicaid há dois meses devido a um erro no envio da carta de renovação, resultando na incapacidade de arcar com seus inaladores de manutenção (Symbicort, montelucaste). Tem utilizado apenas o salbutamol como resgate. Chegou ao pronto-socorro em desconforto respiratório grave após usar o nebulizador domiciliar a cada hora sem alívio.

PneumologiaMedicina Intensiva +2 outras
Paciente irresponsivo em prancha rígida após queda de 6 metros.
S02E13 Complexo
Adulto · Masculino

Orlando Diaz

Irresponsivo após queda de aproximadamente 6 metros.

Orlando Diaz é um paciente previamente internado por Cetoacidose Diabética (CAD). Ele evadiu do hospital (alta contra indicação médica) porque não podia se dar ao luxo de perder o pagamento de seu segundo emprego. Pouco depois de sair, sofreu uma queda de aproximadamente 6 metros de altura em seu local de trabalho. Foi encontrado irresponsivo por colegas após não responder ao rádio e trazido de volta ao Pronto-Socorro pelo serviço de atendimento pré-hospitalar (SAMU/Resgate).

TraumatologiaNeurocirurgia +2 outras
Paciente chegando em veículo particular com insuficiência respiratória grave.
S02E12 Complexo
55 · Masculino

Oliver Haas

Desconforto respiratório grave e hipóxia

Oliver Haas é um paciente com Doença Renal Crônica Terminal (DRCT) em esquema de hemodiálise às segundas, quartas e sextas-feiras. Ele faltou à sessão de sexta-feira devido a um casamento. Seu filho tentou levá-lo à clínica local na manhã de sábado, mas estava fechada devido ao feriado de 4 de julho. Como o hospital rural local (Pine Ridge) foi fechado permanentemente, seu filho de 20 anos, Mason, dirigiu por 1,5 hora até o The Pitt. O paciente chegou in extremis, apresentando desconforto respiratório grave e alteração do estado mental à admissão.

NefrologiaDiálise +4 outras
Médico realizando punho-percussão lombar no Sr. Green.
S02E09 Complexo
Meia-idade · Masculino

Sr. Green

Dor em flanco esquerdo

Paciente dá entrada no Pronto-Socorro (PS) com queixa de dor em flanco esquerdo iniciada às 22h da noite anterior. Possui história prévia de cálculos renais e afirma que este episódio é idêntico às ocorrências anteriores. Nota que sua urina está 'um pouco mais escura que o normal', mas nega febre ou hematúria macroscópica. Suspeita estar desidratado.

UrologiaCólica Nefrética +7 outras
Dra. Mohan sentada ao lado do leito de Orlando Diaz.
S02E02 Complexo
Adulto · Masculino

Orlando Diaz

Alteração do estado mental e traumatismo cranioencefálico após queda.

Paciente foi trazido ao PS por um amigo em veículo particular. O acompanhante relata que o paciente tropeçou em um vergalhão e bateu a cabeça. Inicialmente, o paciente recusou que o amigo acionasse o resgate (SAMU) e estava conversando, mas seu nível de consciência deteriorou-se significativamente a caminho do hospital. A avaliação da triagem notou um odor frutado e cetônico no hálito do paciente.

EndocrinologiaTrauma +4 outras
Paciente apresentando trauma facial maciço e epistaxe após colisão de patinete elétrico.
S01E02 Curto
23 · Masculino

Ben Kemper

Trauma facial, contusão cervical e hemoptise após acidente de patinete elétrico de alta energia.

Paciente do sexo masculino, 23 anos, chega via serviço de atendimento pré-hospitalar após colidir com a porta aberta de um carro enquanto andava de patinete elétrico sem capacete. O mecanismo de trauma envolve impacto da região cervical contra o guidão, seguido de trauma facial direto no asfalto. Paciente queixa-se de acúmulo de sangue na faringe posterior.

TraumaManejo de Via Aérea +2 outras
Paciente chega à sala de trauma com uma grave queimadura elétrica por alta voltagem no antebraço esquerdo.
S01E02 Curto
Adulto · Masculino

Desconhecido

Eletrocussão por alta voltagem e fibrilação ventricular

Paciente adulto do sexo masculino trazido por equipe de resgate aeromédico após sofrer lesão elétrica de alta voltagem no antebraço esquerdo. Foi encontrado em uma fábrica abandonada com um alicate corta-vergalhão ao seu lado, sugerindo que cortou um fio energizado enquanto tentava roubar cobre. O curso pré-hospitalar foi complicado por uma parada cardiorrespiratória presenciada em fibrilação ventricular (FV), necessitando de pelo menos um choque de desfibrilação antes da chegada ao pronto-socorro.

TraumaMedicina Ambiental +3 outras
Pais preocupados do paciente
S01E02 Moderado
19 · Masculino

Nick Bradley

Encontrado irresponsivo na cama pelos pais

Estudante universitário de 19 anos encontrado irresponsivo em sua cama pela mãe. Sem comorbidades conhecidas, sem uso de medicações contínuas, sem alergias conhecidas. Encontrado com respiração agônica, pupilas mióticas (puntiformes) e frequência cardíaca de 38 bpm. A equipe de APH (Atendimento Pré-Hospitalar) administrou Naloxona (Narcan), o que melhorou a resposta pupilar, mas o paciente não retomou o drive respiratório espontâneo e necessitou de intubação orotraqueal. Sem sinais óbvios de trauma, e não houve relato de drogas ou álcool na cena.

ToxicologiaOverdose +3 outras
Otis Williams dando entrada na triagem.
S01E01 Complexo
31 · Masculino

Otis Williams

Dispneia e astenia severa após tentativa de corrida matinal.

Paciente do sexo masculino, 31 anos, previamente hígido, apresenta-se com dispneia e astenia severa. Relata estar assintomático até cerca de duas semanas atrás, após participar da Maratona de Rochester. É praticante frequente de triatlo. Tentou correr esta manhã, mas precisou interromper a atividade após um minuto devido à dispneia. Nega quedas recentes, traumas ou comorbidades prévias.

CardiologiaNefrologia +3 outras