THE PITT // CASEBOOK

Intensivmedizin-Fälle aus THE PITT

14 Fälle 9 Episoden · S01E01 – S02E14

Alle Notaufnahmefälle mit Intensivmedizin aus The Pitt, dokumentiert mit medizinisch genauen klinischen Zeitlinien, diagnostischen Aufarbeitungen und klinischen Expertentipps.

Der Patient wurde durch den Rettungsdienst nach einem frontalen Verkehrsunfall (Kollision mit einem Telefonmast) eingeliefert.
S02E14 Mittel
53 · Männlich

Lyman Paine

Verwicklung in einen PKW-Alleinunfall mit Frontalaufprall gegen einen Telefonmast.

Ein 53-jähriger männlicher Patient stellt sich nach einem PKW-Alleinunfall vor. Er fuhr frontal gegen einen Telefonmast. Die Airbags lösten aus. Er war am Unfallort bewusstlos, wachte aber während des Transports auf. Kein Alkoholgeruch feststellbar; der Rettungsdienst vermutet Synkope, Krampfanfall oder Sekundenschlaf am Steuer. Bei Ankunft in der Zentralen Notaufnahme (ZNA) zunächst kreislaufstabil, entwickelt kurz darauf jedoch progrediente beidseitige Parästhesien der oberen Extremitäten und ein drohendes Atemversagen.

TraumatologieNeurochirurgie +2 weitere
Patient stellt sich in akuter Atemnot vor, nutzt das Mundstück eines Handverneblers und zeigt einen deutlichen Einsatz der Atemhilfsmuskulatur sowie Giemen.
S02E13 Komplex
16 · Männlich

Grady Barnhill

Schweres Giemen, Dyspnoe, fehlendes Ansprechen auf Salbutamol zu Hause.

Der Patient leidet seit seiner Kindheit an Asthma. Er verlor vor zwei Monaten seine Medicaid-Krankenversicherung aufgrund eines verpassten Weiterbewilligungsantrags, wodurch er sich seine Erhaltungsmedikation (Symbicort, Montelukast) nicht mehr leisten konnte. Er hat ausschließlich Salbutamol als Bedarfsmedikation verwendet. Stellt sich in der Notaufnahme in schwerer Atemnot vor, nachdem er seinen Heimvernebler stündlich ohne Linderung genutzt hat.

PneumologieIntensivmedizin +2 weitere
Patient bewusstlos auf dem Spineboard nach einem Sturz aus 6 Metern Höhe.
S02E13 Komplex
Erwachsener · Männlich

Orlando Diaz

Bewusstlos nach 6-Meter-Sturz.

Orlando Diaz ist ein Patient, der zuvor wegen einer diabetischen Ketoazidose (DKA) stationär aufgenommen wurde. Er verließ das Krankenhaus gegen ärztlichen Rat, da er es sich nicht leisten konnte, auf das Gehalt seines zweiten Jobs zu verzichten. Kurz nach dem Verlassen der Klinik stürzte er an seinem Arbeitsplatz aus etwa 6 Metern Höhe. Er wurde von Kollegen bewusstlos aufgefunden, nachdem er auf sein Funkgerät nicht geantwortet hatte, und vom Rettungsdienst/Notarzt in die Notaufnahme zurückgebracht.

TraumatologieNeurochirurgie +2 weitere
Patient trifft im Privatfahrzeug mit schwerer Atemnot ein.
S02E12 Komplex
55 · Männlich

Oliver Haas

Schwere Atemnot und Hypoxie

Oliver Haas ist ein Patient mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) mit einem Hämodialyse-Schema von Montag/Mittwoch/Freitag. Er verpasste seine Sitzung am Freitag aufgrund der Teilnahme an einer Hochzeit. Sein Sohn versuchte, ihn am Samstagmorgen in die örtliche Klinik zu bringen, aber diese war wegen des Feiertags am 4. Juli geschlossen. Da das örtliche ländliche Krankenhaus (Pine Ridge) dauerhaft geschlossen ist, fuhr ihn sein 20-jähriger Sohn Mason 1,5 Stunden ins The Pitt. Der Patient traf in extremis ein und wies bei Ankunft eine schwere Atemnot und eine Bewusstseinsveränderung auf.

NephrologieDialyse +4 weitere
Behandelnder Arzt prüft den Nierenlagerklopfschmerz bei Mr. Green.
S02E09 Komplex
Mittleres Alter · Männlich

Mr. Green

Flankenschmerzen links

Der Patient stellt sich mit linksseitigen Flankenschmerzen in der Zentralen Notaufnahme (ZNA) vor, die in der Vornacht gegen 22:00 Uhr begannen. Er hat eine Anamnese für Nierensteine und gibt an, dass sich diese Episode exakt wie die früheren anfühle. Er bemerkt, dass sein Urin 'etwas dunkler als normal' sei, verneint jedoch Fieber oder eine Makrohämaturie. Er vermutet, dehydriert zu sein.

UrologieNierenkolik +7 weitere
Dr. Mohan sitzt am Bett von Orlando Diaz.
S02E02 Komplex
Erwachsen · Männlich

Orlando Diaz

Vigilanzminderung und Schädel-Hirn-Trauma nach Sturz.

Der Patient wurde von einem Freund im Privat-PKW in die Notaufnahme gebracht. Laut Fremdanamnese stolperte der Patient über ein Moniereisen und stürzte auf den Kopf. Initial lehnte der Patient die Alarmierung des Rettungsdienstes ab und war ansprechbar, sein Bewusstseinszustand verschlechterte sich jedoch auf dem Weg ins Krankenhaus drastisch. Bei der Triage wurde ein fruchtiger, ketotischer Geruch im Atem des Patienten festgestellt.

EndokrinologieTraumatologie +4 weitere
Patient Wendell Stone in der Notaufnahme mit Nasenbrille. Der Monitor im Hintergrund zeigt eine Tachykardie (HF 115) und eine signifikante Hypoxie (SpO2 85 %).
S01E04 Mittel
52 · Männlich

Wendell Stone

Isoliertes linksseitiges Thoraxtrauma durch Quetschung.

Ein 52-jähriger männlicher Patient, Chef-Rigger bei einem Musikfestival, wurde vom Rettungsdienst eingeliefert, nachdem ein Lautsprecherturm auf seine linke Seite gestürzt war. Der Rettungsdienst berichtet über ein isoliertes Trauma des linken Thorax mit offensichtlicher Rippenserienfraktur. Erhielt präklinisch 50 µg Fentanyl.

TraumaThorax +3 weitere
Patient Ed Gellin zeigt eine ausgeprägte Diaphorese (starkes Schwitzen) und einen gestressten, ängstlichen Affekt. Er erhält zusätzlichen Sauerstoff über eine Nasenbrille, wobei EKG-Elektroden auf seinem Thorax platziert sind.
S01E03 Kurz
52 · Männlich

Ed Gellin

10/10 substernaler Thoraxschmerz, Dyspnoe und Diaphorese.

Herr Ed Gellin ist ein 52-jähriger männlicher Patient mit einer signifikanten medizinischen Vorgeschichte von arterieller Hypertonie und Hyperlipidämie. Er wurde durch den Rettungsdienst eingeliefert und präsentiert sich mit seit 20 Minuten akut aufgetretenen, 10/10 substernalen Thoraxschmerzen, begleitet von Dyspnoe und ausgeprägter Diaphorese. Das präklinische EKG löste einen STEMI-Alarm aus.

KardiologieSTEMI +2 weitere
Patientin bei Ankunft in der Notaufnahme bewusstlos auf dem Beifahrersitz eines Fahrzeugs.
S01E03 Mittel
Anfang 20 · Weiblich

Jenna

Nicht ansprechbar (Koma); Verdacht auf Intoxikation

Jenna ist eine Studentin, die von ihrer Freundin im Auto in die Notaufnahme gebracht wird, nachdem sie bewusstlos aufgefunden wurde. Die Freundin berichtet, sie 'wache nicht auf'. Jenna räumt später ein, dass sie spät nachts gelernt habe und nicht schlafen konnte, weshalb sie zum ersten Mal 'eine halbe Xanax' eingenommen habe. Die Tablette war offensichtlich eine Fälschung und mit Fentanyl gestreckt, was zu einer lebensbedrohlichen Opioid-Intoxikation führte.

ToxikologieIntoxikation +3 weitere
Patient stellt sich mit massivem Gesichtstrauma und Epistaxis nach E-Scooter-Kollision vor.
S01E02 Kurz
23 · Männlich

Ben Kemper

Gesichtstrauma, Halskontusion und Hämoptyse nach einem Hochrasanztrauma mit einem E-Scooter.

23-jähriger männlicher Patient wird durch den Rettungsdienst eingeliefert, nachdem er beim Fahren eines E-Scooters ohne Helm in einen 'Dooring'-Unfall (Kollision mit sich öffnender Autotür) verwickelt wurde. Der Unfallmechanismus beinhaltet einen Anprall des Halses an den Lenker, gefolgt von einem Frontalsturz auf das Gesicht. Er klagt über Blutansammlungen im posterioren Pharynx (hinteren Rachenraum).

TraumatologieAtemwegsmanagement +2 weitere
Patient wird mit einer schweren Hochspannungs-Strommarke am linken Unterarm im Schockraum vorstellig.
S01E02 Kurz
Erwachsener · Männlich

Unbekannt

Hochspannungsunfall und Kammerflimmern

Ein männlicher Patient wird vom Rettungshubschrauber nach einem Hochspannungsunfall am linken Unterarm eingeliefert. Er wurde in einer verlassenen Fabrik mit einem Bolzenschneider an seiner Seite aufgefunden, was darauf hindeutet, dass er beim Versuch, Kupfer zu stehlen, ein stromführendes Kabel durchtrennt hat. Der präklinische Verlauf wurde durch einen beobachteten Herzstillstand bei Kammerflimmern (KF) kompliziert, der mindestens eine Defibrillation vor Eintreffen in der Notaufnahme erforderte.

TraumatologieUmweltmedizin +3 weitere
Besorgte Eltern des Patienten
S01E02 Komplex
18 · Männlich

Nick Bradley

Von den Eltern bewusstlos im Bett aufgefunden

Ein 18-jähriger College-Student wird von seiner Mutter bewusstlos im Bett aufgefunden. Keine bekannten Vorerkrankungen, keine Dauermedikation, keine bekannten Allergien. Wurde mit flacher Atmung (Bradypnoe), stecknadelkopfgroßen Pupillen (Miosis) und einer Herzfrequenz von 38 bpm aufgefunden. Der präklinische Rettungsdienst verabreichte Naloxon (Narcan), was die Pupillenreaktion verbesserte, aber der Patient atmete nicht spontan und musste endotracheal intubiert werden. Keine offensichtlichen Anzeichen für ein Trauma und keine Berichte über Drogen oder Alkohol am Einsatzort. Eine spätere Fremdanamnese durch eine Kommilitonin ergab, dass er sich freiwillig gemeldet hatte, um illegales 'Xanax' für eine Lerngruppe zu besorgen, um ihnen beim Einschlafen zu helfen, was die Einnahme einer gefälschten Tablette bestätigte, die zu einer massiven Fentanyl-Intoxikation führte.

ToxikologieIntoxikation +4 weitere
Älterer männlicher Patient, der sich mit Verwirrtheit und Fieber vorstellt.
S01E01 Komplex
79 · Männlich

Joseph Spencer

Fieber und Husten

79-jähriger männlicher Patient aus einem Pflegeheim stellt sich in der Notaufnahme mit Fieber und Husten vor. Anamnestisch ist eine leichte Alzheimer-Demenz bekannt. Bei Eintreffen ist er tachykard, hypoton und präsentiert sich mit einer Bewusstseinsveränderung (fragt, ob es Zeit für das Abendessen sei). Eine ärztliche Notfallanordnung (POLST) / Patientenverfügung aus seiner Einrichtung gibt vor, dass er intravenöse Flüssigkeit und Medikamente erhalten soll, verfügt jedoch ein striktes Intubationsverbot und lehnt Herzdruckmassage ab (DNI/DNR).

InfektiologieSepsis +7 weitere
Otis Williams bei der Vorstellung in der Triage.
S01E01 Komplex
31 · Männlich

Otis Williams

Dyspnoe (Kurzatmigkeit) und schwere Erschöpfung nach dem Versuch eines morgendlichen Laufs.

Ein 31-jähriger, ansonsten gesunder Patient stellt sich mit Dyspnoe und schwerer Erschöpfung vor. Er berichtet, dass er sich bis vor etwa zwei Wochen, nach dem Rochester-Marathon, gesund fühlte. Er nimmt regelmäßig an Triathlons teil. Versuchte heute Morgen zu joggen, musste aber nach einer Minute wegen Dyspnoe abbrechen. Es werden keine kürzlichen Stürze, Verletzungen oder relevanten Vorerkrankungen berichtet.

KardiologieNephrologie +3 weitere