THE PITT // CASEBOOK

Casos de Medicina Intensiva de THE PITT

14 casos 9 episodios · S01E01 – S02E14

Todos los casos del departamento de emergencias que involucran Medicina Intensiva en The Pitt, documentados con cronologías clínicas precisas, estudios diagnósticos y perlas clínicas expertas.

El paciente es trasladado por el SEM (Servicio de Emergencias Médicas) tras sufrir un accidente de tráfico por colisión frontal contra un poste telefónico.
S02E14 Moderado
53 · Varón

Lyman Paine

Implicado en un accidente de tráfico de un único vehículo por colisión frontal contra un poste telefónico.

Varón de 53 años traído a Urgencias tras sufrir un accidente de tráfico en el que es el único vehículo implicado. Impactó frontalmente contra un poste telefónico. Se desplegaron los airbags. Estuvo inconsciente en el lugar del accidente pero recuperó el nivel de consciencia durante el traslado. No presenta aliento etílico; el personal del SEM sospecha síncope, crisis convulsiva o haberse quedado dormido al volante. Inicialmente estable a su llegada al Servicio de Urgencias, rápidamente desarrolla parestesias bilaterales y progresivas en las extremidades superiores e insuficiencia respiratoria inminente.

TraumatologíaNeurocirugía +2 más
Paciente que se presenta con distrés respiratorio agudo, utilizando la boquilla de un nebulizador portátil y mostrando un uso evidente de la musculatura accesoria y sibilancias.
S02E13 Complejo
16 · Masculino

Grady Barnhill

Sibilancias intensas, disnea, sin respuesta al salbutamol domiciliario.

El paciente tiene antecedentes de asma desde la infancia. Perdió la cobertura de Medicaid hace dos meses debido a la omisión de una carta de renovación de datos, lo que le impidió costear sus inhaladores de mantenimiento (Symbicort, montelukast). Solo ha estado utilizando salbutamol de rescate. Acude a Urgencias en distrés respiratorio severo tras usar su nebulizador domiciliario cada hora sin obtener alivio.

NeumologíaCuidados Intensivos +2 más
Paciente inconsciente en tablero espinal tras una caída de 6 metros.
S02E13 Complejo
Adulto · Hombre

Orlando Diaz

Inconsciente tras caída de 6 metros.

Orlando Diaz es un paciente que había ingresado previamente por Cetoacidosis Diabética (CAD). Se fugó del hospital en contra de consejo médico (alta voluntaria) porque no podía permitirse perder el sueldo de su segundo empleo. Poco después de marcharse, se precipitó desde una altura de aproximadamente 6 metros en su lugar de trabajo. Sus compañeros lo encontraron inconsciente tras no responder por radio, y fue trasladado de vuelta a Urgencias por los servicios de emergencias extrahospitalarias (SAMUR/061).

TraumatologíaNeurocirugía +2 más
Paciente que llega en vehículo particular con dificultad respiratoria severa.
S02E12 Complejo
55 · Masculino

Oliver Haas

Dificultad respiratoria severa e hipoxia

Oliver Haas es un paciente con Enfermedad Renal Crónica Terminal (ERCT) en programa de hemodiálisis los lunes, miércoles y viernes. Omitió su sesión del viernes por asistir a una boda. Su hijo intentó llevarlo a la clínica local el sábado por la mañana, pero estaba cerrada por la festividad del 4 de julio. Debido a que su hospital rural local (Pine Ridge) cerró permanentemente, su hijo de 20 años, Mason, condujo 1.5 horas hasta The Pitt. El paciente llegó in extremis, presentando dificultad respiratoria severa y alteración del estado mental a su llegada.

NefrologíaDiálisis +4 más
Médico realizando la maniobra de puñopercusión lumbar al Sr. Green.
S02E09 Complejo
Mediana edad · Varón

Sr. Green

Dolor en flanco izquierdo

El paciente acude a Urgencias por un dolor en el flanco izquierdo que comenzó a las 22:00 h de la noche anterior. Tiene antecedentes de cálculos renales y afirma que este episodio es idéntico a los anteriores. Refiere que su orina es 'un poco más oscura de lo normal', pero niega fiebre o hematuria macroscópica. Sospecha que está deshidratado.

UrologíaCólico nefrítico +7 más
Dra. Mohan sentada a la cabecera de Orlando Diaz.
S02E02 Complejo
Adulto · Hombre

Orlando Diaz

Alteración del nivel de conciencia y traumatismo craneoencefálico tras caída.

El paciente fue traído a Urgencias por un amigo en un vehículo particular. El acompañante refiere que el paciente tropezó con una barra de acero corrugado y se golpeó la cabeza. Inicialmente, el paciente se negó a que el amigo llamara al servicio de emergencias (112) y estaba conversador, pero su nivel de conciencia se deterioró significativamente de camino al hospital. La evaluación en triaje detectó un olor afrutado y cetósico en el aliento del paciente.

EndocrinologíaTraumatología +4 más
El paciente Wendell Stone en el servicio de urgencias con cánula nasal. El monitor de fondo muestra taquicardia (FC 115) e hipoxemia significativa (SpO2 85 %).
S01E04 Moderado
52 · Varón

Wendell Stone

Traumatismo torácico izquierdo aislado por aplastamiento.

Varón de 52 años, jefe de montadores (rigger) de un festival de música, traído por el SEM tras la caída de una torre de altavoces sobre su costado izquierdo. El SEM informa de un traumatismo torácico izquierdo aislado con múltiples fracturas costales evidentes. Recibió 50 mcg de fentanilo en el ámbito extrahospitalario.

TraumatologíaTorácico +3 más
El paciente Ed Gellin presenta diaforesis (sudoración profusa) severa y un estado afectivo ansioso y de angustia. Está recibiendo oxigenoterapia suplementaria mediante cánula nasal, con los electrodos del ECG colocados en el tórax.
S01E03 Breve
52 · Varón

Ed Gellin

Dolor torácico retroesternal de intensidad 10/10, disnea y diaforesis.

El paciente Ed Gellin es un varón de 52 años con antecedentes médicos personales significativos de hipertensión arterial y dislipidemia. Llega trasladado por los Servicios de Emergencias Médicas (SEM) presentando un dolor torácico retroesternal de inicio agudo de 20 minutos de evolución, intensidad 10/10, acompañado de disnea y diaforesis profusa. El ECG extrahospitalario activó el protocolo de Código Infarto.

CardiologíaIAMCEST +2 más
Paciente inconsciente en el asiento del copiloto de un vehículo a su llegada a Urgencias.
S01E03 Moderado
Veintipocos años · Mujer

Jenna

Inconsciente (arreactiva); sospecha de sobredosis/intoxicación

Jenna es una mujer en edad universitaria traída a Urgencias en coche por una amiga tras ser hallada inconsciente. La amiga refiere que 'no se despierta'. Posteriormente, Jenna admite que estaba estudiando hasta tarde y no podía dormir, por lo que tomó 'medio Xanax' por primera vez. El comprimido era claramente una falsificación adulterada con fentanilo, lo que provocó una intoxicación por opioides con riesgo vital.

ToxicologíaSobredosis +3 más
Paciente que acude con traumatismo facial masivo y epistaxis tras una colisión en patinete eléctrico.
S01E02 Breve
23 · Varón

Ben Kemper

Traumatismo facial, contusión cervical y hemoptisis tras un accidente en patinete eléctrico de alta energía.

Varón de 23 años traído por los servicios de emergencias (SAMUR) tras sufrir un impacto contra la puerta de un coche ('dooring') mientras conducía un patinete eléctrico sin casco. El mecanismo lesional incluye un impacto del cuello contra el manillar, seguido de un golpe facial directo contra el asfalto. Refiere acumulación de sangre en la pared faríngea posterior.

TraumatologíaManejo de la vía aérea +2 más
Paciente que llega al box de críticos con una quemadura eléctrica grave por alta tensión en el antebrazo izquierdo.
S01E02 Breve
Adulto · Varón

Desconocido

Electrocución por alta tensión y fibrilación ventricular

Varón adulto traído por el servicio de emergencias médicas en helicóptero (HEMS) tras sufrir una lesión eléctrica por alta tensión en el antebrazo izquierdo. Fue hallado en una fábrica abandonada con un cortaalambres a su lado, lo que sugiere que cortó un cable con corriente al intentar robar cobre. La evolución prehospitalaria se complicó con una parada cardiorrespiratoria presenciada por fibrilación ventricular (FV), requiriendo al menos una descarga de desfibrilación previa a su llegada a Urgencias.

TraumatologíaMedicina Ambiental +3 más
Padres preocupados del paciente
S01E02 Complejo
18 · Hombre

Nick Bradley

Hallado inconsciente en la cama por sus padres

Estudiante universitario de 18 años hallado inconsciente en su cama por su madre. Sin antecedentes médicos conocidos, no toma medicación habitual, sin alergias conocidas. Encontrado con bradipnea severa, pupilas puntiformes (miosis) y una frecuencia cardíaca de 38 lpm. El servicio de emergencias extrahospitalarias (SEM) administró Naloxona (Narcan), lo que mejoró la respuesta pupilar, pero el paciente no recuperó la respiración espontánea y requirió intubación orotraqueal. No hay signos evidentes de traumatismo, y no se notificó la presencia de drogas o alcohol en el lugar. La anamnesis colateral posterior a una compañera de clase reveló que se había ofrecido para conseguir 'Xanax' ilícito para ayudar a un grupo de estudio a dormir, lo que confirmó la ingestión de una pastilla falsificada que provocó una sobredosis masiva de fentanilo.

ToxicologíaSobredosis +4 más
Paciente de edad avanzada que se presenta con síndrome confusional y fiebre.
S01E01 Complejo
79 · Varón

Joseph Spencer

Fiebre y tos

Varón de 79 años procedente de una residencia de ancianos que acude a Urgencias por fiebre y tos. Como antecedentes personales destaca una enfermedad de Alzheimer en fase leve. A su llegada, se encuentra taquicárdico, hipotenso y presenta una alteración del nivel de conciencia (pregunta si es la hora de cenar). Un documento de voluntades anticipadas (Instrucciones Previas) de su residencia indica que debe recibir fluidoterapia intravenosa y medicación, pero establece una Orden de No Intubar y No Reanimar (ONI/ONR).

Enfermedades InfecciosasSepsis +7 más
Otis Williams a su llegada a triaje.
S01E01 Complejo
31 · Varón

Otis Williams

Disnea y fatiga severa tras intentar salir a correr por la mañana.

Varón de 31 años, previamente sano, que acude por disnea y fatiga severa. Refiere haberse encontrado bien hasta hace unas dos semanas, tras correr el Maratón de Rochester. Participa frecuentemente en triatlones. Intentó salir a correr esta mañana pero tuvo que detenerse al minuto debido a la disnea. No refiere caídas recientes, traumatismos ni antecedentes médicos de interés.

CardiologíaNefrología +3 más