THE PITT // CASEBOOK

Casos de Traumatología de THE PITT

14 casos 6 episodios · S01E01 – S02E14

Todos los casos del departamento de emergencias que involucran Traumatología en The Pitt, documentados con cronologías clínicas precisas, estudios diagnósticos y perlas clínicas expertas.

Paciente que se presenta con un asta de bandera estadounidense empalada en el hemitórax derecho.
S02E14 Breve
34 · Varón

Barrett Dunkle

Traumatismo torácico penetrante con cuerpo extraño in situ

Varón de 34 años traído a Urgencias por los servicios de emergencias (SAMU) tras una pelea en un bar deportivo durante una partida de billar. Sufrió un traumatismo torácico penetrante cuando un adversario le empaló un asta de bandera estadounidense en el hemitórax derecho. El objeto permanece in situ. A su llegada, el paciente está consciente, alerta y combativo.

TraumatologíaCirugía Torácica +2 más
El paciente es trasladado por el SEM (Servicio de Emergencias Médicas) tras sufrir un accidente de tráfico por colisión frontal contra un poste telefónico.
S02E14 Moderado
53 · Varón

Lyman Paine

Implicado en un accidente de tráfico de un único vehículo por colisión frontal contra un poste telefónico.

Varón de 53 años traído a Urgencias tras sufrir un accidente de tráfico en el que es el único vehículo implicado. Impactó frontalmente contra un poste telefónico. Se desplegaron los airbags. Estuvo inconsciente en el lugar del accidente pero recuperó el nivel de consciencia durante el traslado. No presenta aliento etílico; el personal del SEM sospecha síncope, crisis convulsiva o haberse quedado dormido al volante. Inicialmente estable a su llegada al Servicio de Urgencias, rápidamente desarrolla parestesias bilaterales y progresivas en las extremidades superiores e insuficiencia respiratoria inminente.

TraumatologíaNeurocirugía +2 más
Paciente inconsciente en tablero espinal tras una caída de 6 metros.
S02E13 Complejo
Adulto · Hombre

Orlando Diaz

Inconsciente tras caída de 6 metros.

Orlando Diaz es un paciente que había ingresado previamente por Cetoacidosis Diabética (CAD). Se fugó del hospital en contra de consejo médico (alta voluntaria) porque no podía permitirse perder el sueldo de su segundo empleo. Poco después de marcharse, se precipitó desde una altura de aproximadamente 6 metros en su lugar de trabajo. Sus compañeros lo encontraron inconsciente tras no responder por radio, y fue trasladado de vuelta a Urgencias por los servicios de emergencias extrahospitalarias (SAMUR/061).

TraumatologíaNeurocirugía +2 más
Paciente bajo contención tras agresión en el Servicio de Urgencias (SU)
S02E12 Moderado
Adulto · Varón

Curtis Larson

Agitación extrema, actitud combativa/heteroagresiva y traumatismo craneoencefálico (TCE) posterior por caída

Curtis Larson, paciente adulto varón, fue trasladado a Urgencias tras el consumo referido de alcohol en un campo de golf. A su llegada, presentó una actitud profundamente heteroagresiva, desencadenando un 'Código Hula Hoop' (agresión a personal sanitario) tras realizar una llave de estrangulamiento a una enfermera (Emma). Durante el forcejeo, resbaló y sufrió un traumatismo craneoencefálico (TCE) cerrado que le provocó una epistaxis. Fue sometido a contención química (sedación aguda) por otra enfermera (Dana) utilizando 4 mg de midazolam (Dormicum) que tenía preparados a mano.

ToxicologíaPsiquiatría +2 más
Dante llegando a Urgencias con una gran laceración en el cuero cabelludo con sangrado activo.
S02E12 Moderado
34 · Varón

Dante Casella

Traumatismo cerrado por explosión de fuegos artificiales en un almacén.

El paciente es un varón de 34 años que estaba cargando tubos de lanzamiento de fuegos artificiales de clase B en una furgoneta cuando se produjo una explosión. Fue proyectado a 3-4 metros de distancia en un garaje, golpeando contra el marco metálico de una puerta enrollable. Presenta una gran laceración sangrante en el cuero cabelludo, dolor torácico y acúfenos.

TraumatologíaLesión por onda expansiva (Blast) +4 más
Mujer de 78 años que acude por dolor en cadera izquierda y equimosis tras un accidente a baja velocidad (vehículo contra peatón).
S02E12 Complejo
78 · Mujer

Frida Cohen

Dolor en cadera izquierda y equimosis tras un accidente de vehículo contra peatón a baja velocidad (mecanismo equivalente a caída desde su propia altura).

Mujer de 78 años que acude a Urgencias después de que el coche de su marido diera marcha atrás a muy baja velocidad y la golpeara, provocando una caída desde su propia altura. Niega traumatismo craneoencefálico, dolor torácico o disnea. Refiere dolor en la cadera izquierda y presenta equimosis visible. Sus antecedentes médicos personales incluyen hipertensión arterial, hipotiroidismo y fibrilación auricular. Actualmente está anticoagulada con Eliquis (apixabán).

GeriatríaTraumatología +2 más
Dra. Mohan sentada a la cabecera de Orlando Diaz.
S02E02 Complejo
Adulto · Hombre

Orlando Diaz

Alteración del nivel de conciencia y traumatismo craneoencefálico tras caída.

El paciente fue traído a Urgencias por un amigo en un vehículo particular. El acompañante refiere que el paciente tropezó con una barra de acero corrugado y se golpeó la cabeza. Inicialmente, el paciente se negó a que el amigo llamara al servicio de emergencias (112) y estaba conversador, pero su nivel de conciencia se deterioró significativamente de camino al hospital. La evaluación en triaje detectó un olor afrutado y cetósico en el aliento del paciente.

EndocrinologíaTraumatología +4 más
Paciente que acude con traumatismo facial masivo y epistaxis tras una colisión en patinete eléctrico.
S01E02 Breve
23 · Varón

Ben Kemper

Traumatismo facial, contusión cervical y hemoptisis tras un accidente en patinete eléctrico de alta energía.

Varón de 23 años traído por los servicios de emergencias (SAMUR) tras sufrir un impacto contra la puerta de un coche ('dooring') mientras conducía un patinete eléctrico sin casco. El mecanismo lesional incluye un impacto del cuello contra el manillar, seguido de un golpe facial directo contra el asfalto. Refiere acumulación de sangre en la pared faríngea posterior.

TraumatologíaManejo de la vía aérea +2 más
Paciente que llega al box de críticos con una quemadura eléctrica grave por alta tensión en el antebrazo izquierdo.
S01E02 Breve
Adulto · Varón

Desconocido

Electrocución por alta tensión y fibrilación ventricular

Varón adulto traído por el servicio de emergencias médicas en helicóptero (HEMS) tras sufrir una lesión eléctrica por alta tensión en el antebrazo izquierdo. Fue hallado en una fábrica abandonada con un cortaalambres a su lado, lo que sugiere que cortó un cable con corriente al intentar robar cobre. La evolución prehospitalaria se complicó con una parada cardiorrespiratoria presenciada por fibrilación ventricular (FV), requiriendo al menos una descarga de desfibrilación previa a su llegada a Urgencias.

TraumatologíaMedicina Ambiental +3 más
Traumatismo facial que cursa con avulsión del incisivo central maxilar derecho (Diente n.º 11 en nomenclatura FDI / n.º 8 en sistema universal estadounidense).
S01E01 Breve
Adulto · Varón

Charlie

Traumatismo facial y pérdida dental tras un altercado en un bar.

El paciente acude al Servicio de Urgencias tras una pelea en un bar. Sufrió un traumatismo facial contuso que provocó la avulsión completa del diente número 11 (según sistema FDI). El paciente fue valorado inicialmente, considerado estable hemodinámicamente y preparado para el alta médica antes de que se advirtiera la ausencia inexplicable del diente durante el pase de visita matutino.

TraumatologíaOdontología +2 más
Dennis Whitaker sufriendo una lesión en el dedo durante un código azul (parada cardiorrespiratoria).
S01E01 Breve
25 · Masculino

Dennis Whitaker

Dolor agudo y pulsátil en el dedo

Dennis Whitaker, estudiante de medicina de 4º curso (MS4) en su primer día en el Servicio de Urgencias (SU), participaba en la reanimación de una paciente de 89 años en parada cardiorrespiratoria. Mientras ayudaba al equipo a trasladar a la paciente de la camilla a la cama de Urgencias, sufrió una lesión por pellizco o aplastamiento en el dedo, que posteriormente evolucionó a un doloroso hematoma subungueal.

Accidente laboralTraumatología +2 más
Paciente con lesión de degloving (despegamiento cutáneo) en el tercio inferior de la pierna derecha
S01E01 Complejo
Adulto · Mujer

Minu Agrawal

Traumatismo en extremidad y dolor intenso tras caída a las vías del metro.

La paciente cayó desde un andén de la línea 'T' del metro y su pie quedó atrapado entre el andén y un tren entrante, provocando una grave lesión de degloving y una fractura-luxación abierta en el tercio inferior de la pierna derecha y el tobillo. El mecanismo de la caída es inicialmente desconocido; los testigos informan que pudo haberse desmayado (síncope), tropezado o haber sido empujada. Fue rescatada por un buen samaritano que sufrió un traumatismo craneoencefálico (TCE) en el proceso. La paciente presenta dolor extremo refractario a la administración inicial de opiáceos y es incapaz de proporcionar la anamnesis debido a una profunda barrera idiomática.

TraumatologíaCirugía Ortopédica +2 más
Paciente que llega a través del SEM (Servicio de Emergencias Médicas) con una mascarilla laríngea (ML) colocada.
S01E01 Moderado
42 · Hombre

Sam Wallace

Traumatismo craneoencefálico cerrado con respiración agónica (gasping) tras caída a las vías del metro.

Varón de 42 años traído por el SEM. Saltó a las vías de la T (el metro) para rescatar a una mujer que se había caído. Tras lograr subirla con éxito al andén, resbaló al intentar trepar, cayó de espaldas y se golpeó la cabeza. El personal del SEM observó respiración agónica. Fueron incapaces de intubarlo en el lugar del incidente y colocaron una mascarilla laríngea (ML) antes del traslado.

TraumatologíaNeurología +1 más
Hombro izquierdo con orificio de entrada por disparo de 9 mm.
S01E01 Breve
En la treintena · Varón

Virgil Straker

Herida por arma de fuego en el hombro izquierdo

El paciente presenta una herida por arma de fuego de 9 mm en el hombro izquierdo. Fue evaluado durante la noche. El angio-TAC fue negativo para lesión vascular. El equipo de Cirugía solicitó observación nocturna, por lo que el paciente ha permanecido retenido en Urgencias en espera de cama (boarding).

TraumatologíaHerida por arma de fuego +1 más