THE PITT // CASEBOOK

Cas de Traumatologie issus de THE PITT

14 cas 6 épisodes · S01E01 – S02E14

Tous les cas des urgences impliquant la Traumatologie dans The Pitt, documentés avec des chronologies cliniques précises, des bilans diagnostiques et des perles cliniques expertes.

Patient se présentant avec une hampe de drapeau américain empalée dans l'hémithorax droit.
S02E14 Bref
34 · Masculin

Barrett Dunkle

Traumatisme thoracique pénétrant avec corps étranger in situ

Patient de 34 ans de sexe masculin amené aux urgences par les secours (SAMU/Pompiers) à la suite d'une altercation autour d'une partie de billard dans un bar sportif. Il a subi une plaie thoracique pénétrante lorsqu'un adversaire l'a empalé dans l'hémithorax droit avec une hampe de drapeau américain. L'objet est toujours in situ. À son arrivée, le patient est conscient, alerte et agressif.

TraumatologieChirurgie thoracique +2 de plus
Le patient est amené par les services de secours suite à un accident de la voie publique (AVP) avec choc frontal contre un poteau téléphonique.
S02E14 Modéré
53 · Masculin

Lyman Paine

Impliqué dans un accident de la voie publique, seul en cause, avec choc frontal contre un poteau téléphonique.

Homme de 53 ans admis à la suite d'un accident de la voie publique (AVP) impliquant un seul véhicule. Il a percuté de face un poteau téléphonique. Les airbags se sont déployés. Inconscient sur les lieux, il a repris conscience pendant le transport. Aucune odeur d'alcool ; l'équipe préhospitalière suspecte une syncope, une crise convulsive ou un endormissement au volant. Initialement stable à son arrivée au SAU (Service d'Accueil des Urgences), il développe rapidement des paresthésies bilatérales progressives des membres supérieurs et une menace de détresse respiratoire.

TraumatologieNeurochirurgie +2 de plus
Patient inconscient sur plan dur après une chute de 6 mètres.
S02E13 Complexe
Adulte · Masculin

Orlando Diaz

Inconscient suite à une chute de 6 mètres.

Orlando Diaz est un patient précédemment admis pour une acidocétose diabétique (CAD). Il a quitté l'hôpital Contre Avis Médical (CAM) car il ne pouvait pas se permettre de perdre une paie de son second emploi. Peu de temps après son départ, il a fait une chute d'environ 6 mètres sur son lieu de travail. Ses collègues l'ont retrouvé inconscient après qu'il n'ait pas répondu à sa radio, et il a été ramené aux urgences par les secours (SMUR/Ambulanciers).

TraumatologieNeurochirurgie +2 de plus
Patient sous contention après agression au sein du SU (Service des Urgences)
S02E12 Modéré
Adulte · Masculin

Curtis Larson

Agitation extrême, agressivité (combatif) et traumatisme crânien consécutif (chute)

Curtis Larson, un patient adulte de sexe masculin, a été admis aux urgences à la suite d'une consommation rapportée d'alcool sur un terrain de golf. Dès son arrivée, il a présenté une agitation hétéro-agressive majeure, déclenchant un 'Code Hula Hoop' (agression d'un membre du personnel hospitalier) après avoir fait une clé de cou à une infirmière (Emma). Au cours de l'altercation, il a glissé et subi un traumatisme crânien contondant ayant entraîné une épistaxis. Une sédation chimique a été réalisée en urgence par une autre infirmière (Dana) avec 4 mg de Midazolam (Versed/Hypnovel) disponibles sur le moment.

ToxicologiePsychiatrie +2 de plus
Dante arrivant au service des urgences avec une vaste plaie du cuir chevelu, siège d'un saignement actif.
S02E12 Modéré
34 · Masculin

Dante Casella

Traumatisme fermé suite à une explosion de feux d'artifice dans un entrepôt.

Le patient est un homme de 34 ans qui chargeait des tubes de lancement de feux d'artifice de classe B dans une camionnette lorsqu'une explosion s'est produite. Il a été projeté à 3-4 mètres à travers le garage, heurtant l'encadrement métallique d'une porte de garage enroulée. Il se présente avec une importante plaie hémorragique du cuir chevelu, des douleurs thoraciques et des acouphènes.

TraumatologieBlast +4 de plus
Patiente de 78 ans se présentant pour une douleur et des ecchymoses à la hanche gauche suite à un accident sur la voie publique (piéton contre véhicule) à faible cinétique.
S02E12 Complexe
78 · Féminin

Frida Cohen

Douleur et ecchymoses à la hanche gauche suite à un accident piéton contre véhicule à faible cinétique (mécanisme assimilable à une chute de sa hauteur).

Patiente de 78 ans admise aux urgences après que la voiture de son mari a reculé sur elle à très faible allure, provoquant une chute de sa hauteur. Elle ne signale aucun traumatisme crânien, aucune douleur thoracique, ni dyspnée. Elle se plaint d'une douleur à la hanche gauche et présente une ecchymose visible. Ses antécédents médicaux sont marqués par une hypertension artérielle, une hypothyroïdie et une fibrillation atriale. Elle est actuellement sous anticoagulation curative par Eliquis (apixaban).

GériatrieTraumatologie +2 de plus
Dr Mohan assise au chevet d'Orlando Diaz.
S02E02 Complexe
Adulte · Masculin

Orlando Diaz

Altération de l'état de conscience et traumatisme crânien suite à une chute.

Le patient a été amené aux urgences par un ami dans un véhicule personnel. L'ami rapporte que le patient a trébuché sur un fer à béton et s'est cogné la tête. Initialement, le patient a refusé que son ami appelle les secours (SAMU) et était capable de converser, mais son état de conscience s'est considérablement dégradé sur le trajet vers l'hôpital. L'évaluation au triage a noté une odeur fruitée et cétonique dans l'haleine du patient.

EndocrinologieTraumatologie +4 de plus
Patient se présentant avec un traumatisme facial massif et une épistaxis après une collision en trottinette électrique.
S01E02 Bref
23 · Masculin

Ben Kemper

Traumatisme facial, contusion cervicale et hémoptysie suite à un accident de trottinette électrique à haute cinétique.

Patient de 23 ans amené par le SMUR après avoir été victime d'un emportiérage (a percuté une portière de voiture) alors qu'il roulait en trottinette électrique sans casque. Le mécanisme de la lésion implique un choc du cou contre le guidon, suivi d'une chute directe sur la face sur la chaussée. Il se plaint d'une accumulation de sang dans le carrefour aéro-digestif.

TraumatologieGestion des voies aériennes +2 de plus
Patient se présentant en salle de déchocage avec une brûlure électrique grave à haute tension sur l'avant-bras gauche.
S01E02 Bref
Adulte · Masculin

Inconnu

Électrisation à haute tension et fibrillation ventriculaire

Patient adulte de sexe masculin amené par équipe héliportée après avoir subi une lésion électrique à haute tension à l'avant-bras gauche. Il a été retrouvé dans une usine désaffectée avec un coupe-boulon à ses côtés, suggérant qu'il a sectionné un câble sous tension en tentant de voler du cuivre. L'évolution préhospitalière a été compliquée par un arrêt cardiaque sur fibrillation ventriculaire (FV) documenté, nécessitant au moins un choc de défibrillation avant l'arrivée aux urgences.

TraumatologieMédecine de l'environnement +3 de plus
Traumatisme facial se présentant par une avulsion de l'incisive centrale maxillaire droite (dent n° 8 en numérotation universelle américaine / n° 11 en nomenclature FDI).
S01E01 Bref
30 · Masculin

Charlie

Traumatisme facial et dent manquante à la suite d'une rixe dans un bar.

Le patient se présente au Service d'Accueil des Urgences (SAU) à la suite d'une rixe dans un bar. Il a subi un traumatisme facial contondant ayant entraîné l'avulsion complète de la dent numéro 8 (n° 11 en système FDI). Le patient a été initialement évalué, jugé stable sur le plan hémodynamique et préparé pour une sortie (exéat) avant que la disparition inexpliquée de la dent ne soit soulevée lors de la visite du matin en salle (staff).

TraumatologieOdontologie +2 de plus
Dennis Whitaker subissant une blessure au doigt lors d'un arrêt cardiorespiratoire (code bleu).
S01E01 Bref
25 · Masculin

Dennis Whitaker

Douleur aiguë et pulsatile au doigt

Dennis Whitaker, étudiant en médecine de 4ème année (externe) pour son premier jour dans le service d'accueil des urgences (SAU), participait à la réanimation d'une patiente de 89 ans en arrêt cardiorespiratoire. En aidant l'équipe à transférer la patiente du brancard au lit des urgences, il a subi un traumatisme par écrasement/pincement au doigt, qui a ensuite évolué vers un hématome sous-unguéal douloureux.

Accident d'exposition professionnelleOrthopédie +2 de plus
Patiente présentant une lésion de dégantage au tiers inférieur de la jambe droite
S01E01 Complexe
Adulte · Féminin

Minu Agrawal

Traumatisme d'un membre et douleur intense suite à une chute sur les rails du métro.

La patiente est tombée d'un quai de métro (ligne 'T') et son pied s'est retrouvé coincé entre le quai et une rame à l'approche, causant un grave dégantage et une fracture-luxation ouverte de la jambe droite et de la cheville. Le mécanisme de la chute est initialement inconnu ; les témoins rapportent qu'elle a pu faire un malaise (syncope), trébucher ou être poussée. Elle a été secourue par un bon samaritain qui a subi un traumatisme crânien (TCC) lors de l'intervention. La patiente se présente avec une douleur extrême, réfractaire à l'administration initiale d'opiacés, et une incapacité à fournir une anamnèse en raison d'une importante barrière de la langue.

TraumatologieOrthopédie +2 de plus
Patient arrivant par l'équipe préhospitalière (EMS) avec un masque laryngé en place.
S01E01 Modéré
42 · Masculin

Sam Wallace

Traumatisme crânien fermé avec respiration agonique (gasps) suite à une chute sur les rails du métro.

Homme de 42 ans amené par les urgences préhospitalières (EMS). A sauté sur les rails du métro pour secourir une femme qui était tombée. Après l'avoir remontée avec succès sur le quai, il a glissé en essayant de remonter, est tombé en arrière et s'est cogné la tête. L'équipe a noté une respiration agonique. Échec d'intubation sur le terrain, pose d'un masque laryngé avant le transport.

TraumatologieNeurologie +1 de plus
Épaule gauche avec orifice d'entrée d'une balle de 9 mm.
S01E01 Bref
Environ 30 ans · Masculin

Virgil Straker

Plaie par arme à feu à l'épaule gauche

Le patient présente une plaie par arme à feu (calibre 9 mm) à l'épaule gauche. Il a été gardé en observation cette nuit. L'angioscanner s'est révélé négatif pour toute lésion vasculaire. L'équipe de chirurgie a demandé une mise en observation nocturne, et le patient a donc été hébergé (boarding) aux urgences en attente de lit.

TraumatologiePlaie par arme à feu +1 de plus