Cas de Médecine d'urgence issus de THE PITT

13 cas 7 épisodes · S01E01 – S02E14

Tous les cas des urgences impliquant la Médecine d'urgence dans The Pitt, documentés avec des chronologies cliniques précises, des bilans diagnostiques et des perles cliniques expertes.

Patient se présentant avec une hampe de drapeau américain empalée dans l'hémithorax droit.

S02E14 Bref

34 · Masculin

Barrett Dunkle

Traumatisme thoracique pénétrant avec corps étranger in situ

Patient de 34 ans de sexe masculin amené aux urgences par les secours (SAMU/Pompiers) à la suite d'une altercation autour d'une partie de billard dans un bar sportif. Il a subi une plaie thoracique pénétrante lorsqu'un adversaire l'a empalé dans l'hémithorax droit avec une hampe de drapeau américain. L'objet est toujours in situ. À son arrivée, le patient est conscient, alerte et agressif.

TraumatologieChirurgie thoracique +2 de plus

Le médecin recherche une sensibilité par ébranlement des fosses lombaires (signe de Giordano) chez M. Green.

S02E09 Complexe

Âge moyen · Masculin

M. Green

Douleur du flanc gauche

Le patient se présente aux urgences pour une douleur du flanc gauche apparue la veille à 22h00. Il a des antécédents de calculs rénaux et affirme que cet épisode est identique aux précédents. Il note que ses urines sont 'un peu plus foncées que d'habitude' mais nie toute fièvre ou hématurie macroscopique. Il pense être déshydraté.

UrologieColique néphrétique +7 de plus

Chanel Sutton se présentant aux urgences en détresse.

S01E06 Bref

22 · Féminin

Chanel Sutton

Anxiété aiguë, dyspnée et complication esthétique suite à une injection glutéale illicite de silicone

Patiente de 22 ans se présentant aux urgences après l'injection d'un mastic de silicone à usage non médical (provenant d'un magasin de bricolage). Inspirée par TikTok, elle se l'est injecté directement dans les fesses, dans son salon, à des fins d'augmentation esthétique. Elle signale une déformation esthétique importante, une gêne localisée et l'apparition soudaine d'une anxiété, de palpitations et d'une tachypnée, qu'elle a initialement attribuées à une attaque de panique.

ToxicologiePneumologie +2 de plus

Arrivée du patient en salle de déchocage avec un collier cervical et des électrodes ECG en place. Une dépression distincte et un érythème sont visibles en regard de l'articulation sterno-claviculaire droite.

S01E06 Modéré

18 · Masculin

Miles Hernandez

Douleur thoracique droite, douleur à la jambe gauche et dyspnée suite à un accident de la voie publique (ambulance contre un arbre).

Patient de 18 ans de sexe masculin se présentant aux urgences sous escorte policière après avoir volé une ambulance et percuté un arbre. Le patient était le conducteur. Il présente une dyspnée sévère, un stridor, une douleur thoracique droite et une déformation de la jambe gauche. Son passager, Zac, ne présente que des lacérations mineures.

TraumatologieOrthopédie +1 de plus

Patient en pleine crise convulsive sur une chaise de la salle d'attente. L'infirmier Mateo le maintient pour prévenir tout traumatisme lié à une chute et demande un brancard.

S01E05 Modéré

Adulte · Masculin

M. Marino

Chute soudaine suivie de crises convulsives généralisées continues

Le patient est un homme adulte sans antécédents médicaux connus, qui s'est présenté après s'être effondré soudainement sur le sol sans prodrome. L'examen neurologique et les constantes vitales initiales ont été rapportés comme normaux, mais il a par la suite développé une crise tonico-clonique généralisée continue sur une chaise de la salle d'attente. La durée totale de la crise ayant dépassé 4 à 5 minutes, l'épisode est qualifié d'état de mal épileptique.

NeurologieMédecine d'urgence +1 de plus

Travis Johnson se présentant aux urgences avec un saignement sentinelle à la suite d'une amygdalectomie.

S01E05 Complexe

17 · Masculin

Travis Johnson

Crachats de sang 10 jours post-amygdalectomie

Patient de 17 ans de sexe masculin se présentant 10 jours après une amygdalectomie (réalisée à St. Michael's pour des angines à streptocoque à répétition) avec un épisode de crachats de sang (l'équivalent de « quelques gorgées ») ayant débuté environ une heure avant son arrivée. Le patient nie tout autre antécédent médical, ne prend aucun traitement, et nie spécifiquement toute prise d'aspirine ou d'AINS. L'auscultation pulmonaire est normale bilatéralement, sans stridor. Pas de douleur abdominale ni de nausées à l'admission. Les parents sont actuellement en voyage en dehors de la ville.

ORLUrgence des voies aériennes +2 de plus

Patiente inconsciente sur le siège passager d'un véhicule à son arrivée aux urgences.

S01E03 Modéré

Début de la vingtaine · Féminin

Jenna

Inconscience ; suspicion d'intoxication médicamenteuse

Jenna est une jeune femme d'âge universitaire amenée aux urgences en voiture par une amie après avoir été retrouvée inconsciente. L'amie signale qu'elle « ne se réveille pas ». Jenna admettra plus tard qu'elle révisait tard et n'arrivait pas à dormir, la poussant à prendre « un demi Xanax » pour la première fois. La pilule était manifestement contrefaite et coupée au fentanyl, entraînant une intoxication aux opioïdes engageant le pronostic vital.

ToxicologieSurdose / Intoxication +3 de plus

Patient se présentant avec un traumatisme facial massif et une épistaxis après une collision en trottinette électrique.

S01E02 Bref

23 · Masculin

Ben Kemper

Traumatisme facial, contusion cervicale et hémoptysie suite à un accident de trottinette électrique à haute cinétique.

Patient de 23 ans amené par le SMUR après avoir été victime d'un emportiérage (a percuté une portière de voiture) alors qu'il roulait en trottinette électrique sans casque. Le mécanisme de la lésion implique un choc du cou contre le guidon, suivi d'une chute directe sur la face sur la chaussée. Il se plaint d'une accumulation de sang dans le carrefour aéro-digestif.

TraumatologieGestion des voies aériennes +2 de plus

Patiente arrivant par les services préhospitaliers sous contention, visiblement en détresse et hurlant de douleur.

S01E02 Complexe

Adulte · Femme

Joyce St. Claire

Douleurs corporelles diffuses et sévères, initialement signalées par les ambulanciers comme un « comportement de recherche de drogue ».

La patiente est une femme adulte avec des antécédents connus de drépanocytose qui a été expulsée de force d'un bus de ville et amenée au SAU (Service d'Accueil des Urgences) par les ambulanciers et la police pour « perturbation et dérangement des passagers ». Le personnel préhospitalier l'a qualifiée de « combative » et de « toxicomane » car elle réclamait des stupéfiants en criant et possédait un flacon de Percocet vide, délivré 5 jours plus tôt. À son arrivée, la patiente luttait physiquement contre le personnel, affirmant que son traitement antalgique habituel n'agissait pas et qu'elle subissait une crise vaso-occlusive drépanocytaire sévère.

HématologiePrise en charge de la douleur +5 de plus

Traumatisme facial se présentant par une avulsion de l'incisive centrale maxillaire droite (dent n° 8 en numérotation universelle américaine / n° 11 en nomenclature FDI).

S01E01 Bref

30 · Masculin

Charlie

Traumatisme facial et dent manquante à la suite d'une rixe dans un bar.

Le patient se présente au Service d'Accueil des Urgences (SAU) à la suite d'une rixe dans un bar. Il a subi un traumatisme facial contondant ayant entraîné l'avulsion complète de la dent numéro 8 (n° 11 en système FDI). Le patient a été initialement évalué, jugé stable sur le plan hémodynamique et préparé pour une sortie (exéat) avant que la disparition inexpliquée de la dent ne soit soulevée lors de la visite du matin en salle (staff).

TraumatologieOdontologie +2 de plus

Patiente présentant une lésion de dégantage au tiers inférieur de la jambe droite

S01E01 Complexe

Adulte · Féminin

Minu Agrawal

Traumatisme d'un membre et douleur intense suite à une chute sur les rails du métro.

La patiente est tombée d'un quai de métro (ligne 'T') et son pied s'est retrouvé coincé entre le quai et une rame à l'approche, causant un grave dégantage et une fracture-luxation ouverte de la jambe droite et de la cheville. Le mécanisme de la chute est initialement inconnu ; les témoins rapportent qu'elle a pu faire un malaise (syncope), trébucher ou être poussée. Elle a été secourue par un bon samaritain qui a subi un traumatisme crânien (TCC) lors de l'intervention. La patiente se présente avec une douleur extrême, réfractaire à l'administration initiale d'opiacés, et une incapacité à fournir une anamnèse en raison d'une importante barrière de la langue.

TraumatologieOrthopédie +2 de plus

Patient arrivant par les services de secours (SMUR) avec un masque laryngé en place.

S01E01 Complexe

42 · Masculin

Sam Wallace

Traumatisme crânien fermé avec respirations agoniques (gasps) après une chute sur les voies de métro.

Homme de 42 ans amené par les secours. A sauté sur les voies du métro pour secourir une femme qui était tombée. Après l'avoir remontée sur le quai avec succès, il a glissé en essayant de remonter, est tombé en arrière et s'est cogné la tête. Les secours ont noté des respirations agoniques. Ils n'ont pas pu l'intuber sur place et ont mis en place un masque laryngé (ML) avant le transport.

TraumatologieNeurologie +2 de plus

L'étudiante en médecine de 3e année (MS3) Victoria Javadi s'effondrant dans la salle de déchocage.

S01E01 Modéré

20 · Féminin

Victoria Javadi

Syncope lors d'une procédure médicale

Victoria Javadi est une étudiante en médecine de troisième année (MS3) de 20 ans, lors de son premier jour de stage clinique aux urgences. En observant la réduction fermée d'une horrible fracture ouverte de type 3 avec un dégantage cutané dans la salle de déchocage, elle a subi une perte de conscience soudaine et est tombée par terre. En reprenant connaissance, elle a d'abord nié s'être évanouie, affirmant avoir trébuché sur un brancard. Elle a ensuite été évaluée par le médecin titulaire et envoyée dans la salle de repos du personnel pour récupérer.

SyncopeVaso-vagal +2 de plus