Casos de Medicina de Urgencias de THE PITT

13 casos 7 episodios · S01E01 – S02E14

Todos los casos del departamento de emergencias que involucran Medicina de Urgencias en The Pitt, documentados con cronologías clínicas precisas, estudios diagnósticos y perlas clínicas expertas.

Paciente que se presenta con un asta de bandera estadounidense empalada en el hemitórax derecho.

S02E14 Breve

34 · Varón

Barrett Dunkle

Traumatismo torácico penetrante con cuerpo extraño in situ

Varón de 34 años traído a Urgencias por los servicios de emergencias (SAMU) tras una pelea en un bar deportivo durante una partida de billar. Sufrió un traumatismo torácico penetrante cuando un adversario le empaló un asta de bandera estadounidense en el hemitórax derecho. El objeto permanece in situ. A su llegada, el paciente está consciente, alerta y combativo.

TraumatologíaCirugía Torácica +2 más

Médico realizando la maniobra de puñopercusión lumbar al Sr. Green.

S02E09 Complejo

Mediana edad · Varón

Sr. Green

Dolor en flanco izquierdo

El paciente acude a Urgencias por un dolor en el flanco izquierdo que comenzó a las 22:00 h de la noche anterior. Tiene antecedentes de cálculos renales y afirma que este episodio es idéntico a los anteriores. Refiere que su orina es 'un poco más oscura de lo normal', pero niega fiebre o hematuria macroscópica. Sospecha que está deshidratado.

UrologíaCólico nefrítico +7 más

Chanel Sutton acude a Urgencias en estado de gran angustia.

S01E06 Breve

22 · Mujer

Chanel Sutton

Ansiedad aguda, disnea y complicaciones estéticas tras inyección glútea ilícita de silicona

Mujer de 22 años acude al Servicio de Urgencias tras haberse inyectado masilla de silicona de grado no médico (procedente de una tienda de bricolaje) directamente en los glúteos en el salón de su casa con fines de aumento estético, inspirada por un vídeo de TikTok. Refiere una deformidad estética significativa, molestias localizadas y aparición súbita de ansiedad, palpitaciones y respiración rápida (taquipnea), que inicialmente atribuyó a un ataque de pánico.

ToxicologíaNeumología +2 más

Paciente que llega a la sala de reanimación con collarín cervical y electrodos de ECG colocados. Se aprecia una depresión y eritema evidentes sobre la articulación esternoclavicular derecha.

S01E06 Moderado

18 · Varón

Miles Hernandez

Dolor torácico derecho, dolor en la pierna izquierda y disnea tras un accidente de tráfico (colisión de ambulancia contra un árbol).

Varón de 18 años traído a Urgencias bajo custodia policial tras robar una ambulancia y chocarla contra un árbol. El paciente era el conductor. Presenta disnea severa, estridor, dolor torácico derecho y deformidad en la pierna izquierda. Su copiloto, Zac, solo sufrió laceraciones menores.

TraumatologíaOrtopedia +1 más

Paciente con crisis comicial activa en la silla de la sala de espera; el enfermero Mateo lo sujeta para evitar un traumatismo por caída y pide una camilla.

S01E05 Moderado

Adulto · Varón

Sr. Marino

Síncope súbito seguido de crisis convulsivas generalizadas continuas

El paciente es un varón adulto sin antecedentes médicos conocidos que acude tras sufrir un síncope con caída al suelo de forma súbita y sin pródromos. La exploración neurológica y las constantes vitales iniciales se registraron como normales, pero posteriormente desarrolló una crisis tónico-clónica generalizada continua mientras estaba sentado en la sala de espera. El tiempo total de la crisis superó los 4-5 minutos, cumpliendo criterios de estatus epiléptico.

NeurologíaMedicina de Urgencias +1 más

Travis Johnson acude a urgencias con un sangrado centinela tras una amigdalectomía.

S01E05 Complejo

17 · Varón

Travis Johnson

Expectoración con sangre 10 días tras amigdalectomía

Varón de 17 años acude 10 días tras ser sometido a una amigdalectomía (realizada en el St. Michael's por faringoamigdalitis estreptocócica de repetición) refiriendo un episodio de expectoración de «un par de bocanadas» de sangre que comenzó aproximadamente una hora antes de su llegada. El paciente niega otros antecedentes médicos, no toma ninguna medicación y niega específicamente el consumo de aspirina o AINEs. El murmullo vesicular está conservado de forma bilateral, sin estridor. Inicialmente no presenta dolor abdominal ni náuseas. Sus padres se encuentran actualmente fuera de la ciudad.

ORLUrgencia de la vía aérea +2 más

Paciente inconsciente en el asiento del copiloto de un vehículo a su llegada a Urgencias.

S01E03 Moderado

Veintipocos años · Mujer

Jenna

Inconsciente (arreactiva); sospecha de sobredosis/intoxicación

Jenna es una mujer en edad universitaria traída a Urgencias en coche por una amiga tras ser hallada inconsciente. La amiga refiere que 'no se despierta'. Posteriormente, Jenna admite que estaba estudiando hasta tarde y no podía dormir, por lo que tomó 'medio Xanax' por primera vez. El comprimido era claramente una falsificación adulterada con fentanilo, lo que provocó una intoxicación por opioides con riesgo vital.

ToxicologíaSobredosis +3 más

Paciente que acude con traumatismo facial masivo y epistaxis tras una colisión en patinete eléctrico.

S01E02 Breve

23 · Varón

Ben Kemper

Traumatismo facial, contusión cervical y hemoptisis tras un accidente en patinete eléctrico de alta energía.

Varón de 23 años traído por los servicios de emergencias (SAMUR) tras sufrir un impacto contra la puerta de un coche ('dooring') mientras conducía un patinete eléctrico sin casco. El mecanismo lesional incluye un impacto del cuello contra el manillar, seguido de un golpe facial directo contra el asfalto. Refiere acumulación de sangre en la pared faríngea posterior.

TraumatologíaManejo de la vía aérea +2 más

Paciente que llega a través del Servicio de Emergencias Médicas (SEM) con contenciones, visiblemente angustiada y gritando de dolor.

S01E02 Complejo

Adulto · Mujer

Joyce St. Claire

Dolor corporal difuso e intenso, inicialmente clasificado por el SEM como 'conducta de búsqueda de drogas'.

Paciente mujer adulta con antecedentes conocidos de drepanocitosis (enfermedad de células falciformes) que fue desalojada por la fuerza de un autobús urbano y trasladada a Urgencias por el SEM y la policía por 'alterar el orden y molestar a los pasajeros'. El personal prehospitalario la etiquetó como 'combativa' y 'buscadora de drogas' porque gritaba pidiendo narcóticos y llevaba un frasco vacío de Percocet dispensado 5 días antes. A su llegada, la paciente forcejeaba físicamente con el personal, afirmando que su medicación domiciliaria no le hacía efecto y que estaba sufriendo una crisis drepanocítica vasooclusiva grave.

HematologíaTratamiento del dolor +5 más

Traumatismo facial que cursa con avulsión del incisivo central maxilar derecho (Diente n.º 11 en nomenclatura FDI / n.º 8 en sistema universal estadounidense).

S01E01 Breve

Adulto · Varón

Charlie

Traumatismo facial y pérdida dental tras un altercado en un bar.

El paciente acude al Servicio de Urgencias tras una pelea en un bar. Sufrió un traumatismo facial contuso que provocó la avulsión completa del diente número 11 (según sistema FDI). El paciente fue valorado inicialmente, considerado estable hemodinámicamente y preparado para el alta médica antes de que se advirtiera la ausencia inexplicable del diente durante el pase de visita matutino.

TraumatologíaOdontología +2 más

Paciente con lesión de degloving (despegamiento cutáneo) en el tercio inferior de la pierna derecha

S01E01 Complejo

Adulto · Mujer

Minu Agrawal

Traumatismo en extremidad y dolor intenso tras caída a las vías del metro.

La paciente cayó desde un andén de la línea 'T' del metro y su pie quedó atrapado entre el andén y un tren entrante, provocando una grave lesión de degloving y una fractura-luxación abierta en el tercio inferior de la pierna derecha y el tobillo. El mecanismo de la caída es inicialmente desconocido; los testigos informan que pudo haberse desmayado (síncope), tropezado o haber sido empujada. Fue rescatada por un buen samaritano que sufrió un traumatismo craneoencefálico (TCE) en el proceso. La paciente presenta dolor extremo refractario a la administración inicial de opiáceos y es incapaz de proporcionar la anamnesis debido a una profunda barrera idiomática.

TraumatologíaCirugía Ortopédica +2 más

Llegada del paciente con los servicios de emergencias (SEM) portando una mascarilla laríngea.

S01E01 Complejo

42 · Masculino

Sam Wallace

Traumatismo craneoencefálico cerrado con respiración agónica tras una caída a las vías del metro.

Varón de 42 años traído por los servicios de emergencias médicas (SEM). Saltó a las vías del metro para rescatar a una mujer que había caído. Tras conseguir sacarla de las vías, resbaló mientras intentaba subir de nuevo al andén, cayó hacia atrás y se golpeó la cabeza. El SEM observó respiración agónica. No lograron intubarle en el lugar del accidente y colocaron una mascarilla laríngea (ML) antes del traslado.

TraumatologíaNeurología +2 más

La estudiante de medicina de tercer año (MS3) Victoria Javadi colapsando en la sala de trauma.

S01E01 Moderado

20 · Femenino

Victoria Javadi

Síncope durante un procedimiento médico

Victoria Javadi es una estudiante de medicina de tercer año (MS3) de 20 años en su primer día de rotación clínica en el Servicio de Urgencias. Mientras observaba una reducción cerrada de una espantosa fractura abierta tipo 3 con lesión por avulsión (degloving) en la sala de trauma, experimentó una pérdida repentina de conocimiento y cayó al suelo. Al recuperar la consciencia, inicialmente negó haberse desmayado, afirmando que había tropezado con una camilla. Posteriormente fue evaluada por el médico adjunto y enviada a la sala de descanso del personal para recuperarse.

SíncopeVasovagal +2 más