THE PITT // CASEBOOK

Casos de Trauma de THE PITT

18 casos 8 episódios · S01E01 – S02E14

Todos os casos do departamento de emergência envolvendo Trauma em The Pitt, documentados com cronologias clínicas precisas, investigações diagnósticas e pérolas clínicas especializadas.

Paciente apresentando-se com mastro de bandeira americana empalado no hemitórax direito.
S02E14 Curto
34 · Masculino

Barrett Dunkle

Trauma torácico penetrante com corpo estranho in situ

Paciente do sexo masculino, 34 anos, dá entrada no pronto-socorro (PS) trazido pelo resgate (SAMU) após briga em um bar esportivo durante uma partida de sinuca. Sofreu ferimento torácico penetrante quando um adversário o empalou no hemitórax direito com um mastro de bandeira americana. O objeto permanece in situ. O paciente encontra-se acordado, alerta e combativo à admissão.

TraumaCirurgia Torácica +2 outras
Paciente admitido via equipe de Atendimento Pré-Hospitalar (APH) após colisão frontal de automóvel contra um poste de luz.
S02E14 Moderado
53 · Masculino

Lyman Paine

Vítima de acidente automobilístico (único veículo) com colisão frontal contra um poste de luz.

Paciente do sexo masculino, 53 anos, dá entrada após acidente automobilístico envolvendo um único veículo. O paciente colidiu frontalmente contra um poste de luz. Houve acionamento dos airbags. Relato de perda de consciência na cena, mas recuperou o nível de consciência durante o transporte. Não há hálito etílico; a equipe de APH suspeita de síncope, crise convulsiva ou que o paciente tenha dormido ao volante. Inicialmente estável à admissão na Sala de Emergência, logo desenvolve parestesia bilateral progressiva em membros superiores e insuficiência respiratória iminente.

TraumaNeurocirurgia +2 outras
Paciente irresponsivo em prancha rígida após queda de 6 metros.
S02E13 Complexo
Adulto · Masculino

Orlando Diaz

Irresponsivo após queda de aproximadamente 6 metros.

Orlando Diaz é um paciente previamente internado por Cetoacidose Diabética (CAD). Ele evadiu do hospital (alta contra indicação médica) porque não podia se dar ao luxo de perder o pagamento de seu segundo emprego. Pouco depois de sair, sofreu uma queda de aproximadamente 6 metros de altura em seu local de trabalho. Foi encontrado irresponsivo por colegas após não responder ao rádio e trazido de volta ao Pronto-Socorro pelo serviço de atendimento pré-hospitalar (SAMU/Resgate).

TraumatologiaNeurocirurgia +2 outras
Paciente sob contenção após agressão no Pronto-Socorro (PS)
S02E12 Moderado
Adulto · Masculino

Curtis Larson

Agitação psicomotora extrema, combatividade (heteroagressividade) e traumatismo cranioencefálico (TCE) subsequente por queda.

Curtis Larson, paciente adulto do sexo masculino, foi trazido ao Pronto-Socorro (PS) após relato de consumo de álcool em um campo de golfe. Na admissão, apresentou-se profundamente combativo, desencadeando um 'Código Hula Hoop' (agressão a profissional de saúde) após aplicar uma chave de pescoço (mata-leão) em uma enfermeira (Emma). Durante o confronto, ele escorregou e sofreu um traumatismo cranioencefálico (TCE) fechado que resultou em epistaxe. O paciente foi contido quimicamente (sedação aguda) por outra enfermeira (Dana) utilizando 4 mg de Midazolam (Dormonid) que estava acessível no momento.

ToxicologiaPsiquiatria +2 outras
Dante chegando ao Pronto-Socorro com uma extensa laceração no couro cabeludo e sangramento ativo.
S02E12 Moderado
34 · Masculino

Dante Casella

Trauma contuso por explosão de fogos de artifício em um depósito.

O paciente é um homem de 34 anos que estava carregando tubos de lançamento de fogos de artifício classe B em uma van quando ocorreu uma explosão. Ele foi arremessado de 3 a 4 metros de distância em uma garagem, colidindo contra a estrutura metálica de uma porta de enrolar. Apresenta-se com extensa laceração sangrante no couro cabeludo, dor torácica e zumbido (tinnitus).

TraumaLesão por Explosão (Blast) +4 outras
Paciente do sexo feminino, 78 anos, apresentando dor e equimose no quadril esquerdo após atropelamento (auto vs. pedestre) em baixa velocidade.
S02E12 Complexo
78 · Feminino

Frida Cohen

Dor e equimose no quadril esquerdo após atropelamento em baixa velocidade (mecanismo equivalente a uma queda da própria altura).

Paciente do sexo feminino, 78 anos, admitida no Pronto-Socorro após o carro do marido dar marcha à ré em baixíssima velocidade e atingi-la, provocando uma queda da própria altura. Nega traumatismo cranioencefálico, dor torácica ou dispneia. Queixa-se de dor no quadril esquerdo e apresenta equimose visível. Antecedentes médicos relevantes incluem hipertensão arterial, hipotireoidismo e fibrilação atrial. Atualmente em uso de anticoagulação com Eliquis (apixabana).

GeriatriaTraumatologia +2 outras
Dra. Mohan sentada ao lado do leito de Orlando Diaz.
S02E02 Complexo
Adulto · Masculino

Orlando Diaz

Alteração do estado mental e traumatismo cranioencefálico após queda.

Paciente foi trazido ao PS por um amigo em veículo particular. O acompanhante relata que o paciente tropeçou em um vergalhão e bateu a cabeça. Inicialmente, o paciente recusou que o amigo acionasse o resgate (SAMU) e estava conversando, mas seu nível de consciência deteriorou-se significativamente a caminho do hospital. A avaliação da triagem notou um odor frutado e cetônico no hálito do paciente.

EndocrinologiaTrauma +4 outras
Paciente segurando ansiosamente a orelha esquerda.
S01E04 Curto
Adulta · Feminino

Peggy Baylock

Sensação de um inseto vivo se movendo ativamente dentro do ouvido

Paciente deu entrada no Departamento de Emergência (PS) gritando e altamente agitada, queixando-se de algo se movendo ativamente dentro de seu ouvido. Apresentava-se incapaz de permanecer imóvel devido ao intenso desconforto e pânico associados à sensação.

ORLCorpo Estranho +2 outras
O paciente Wendell Stone na Emergência com cateter nasal de oxigênio. O monitor ao fundo exibe taquicardia (FC 115) e hipoxemia grave (SpO2 85%).
S01E04 Moderado
52 · Masculino

Wendell Stone

Trauma torácico esquerdo isolado por lesão de esmagamento.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, chefe de montagem (rigger) de um festival de música, trazido pelo SAMU após uma torre de alto-falantes cair sobre seu flanco esquerdo. O SAMU relata trauma isolado no hemitórax esquerdo com evidência de múltiplas fraturas de costelas. Recebeu 50 mcg de Fentanil no atendimento pré-hospitalar.

TraumaTorácico +3 outras
Paciente apresentando-se com um prego de fixação profundamente encravado no hemitórax esquerdo.
S01E03 Moderado
Faixa dos 40 anos · Masculino

Hank

Trauma penetrante no hemitórax esquerdo (Lesão por pistola de pregos).

Hank é um operário da construção civil que chegou via SAMU/triagem após sofrer um ferimento penetrante no hemitórax esquerdo causado por uma pistola pneumática de pregos. A lesão ocorreu durante um 'tumulto' (briga) no local de trabalho com seu colega de trabalho, Joey, que inicialmente apontou a pistola para sua cabeça como uma brincadeira. Hank relata dor intensa. Nega o uso de medicações de uso contínuo ou alergias.

TraumaCardiologia +4 outras
Paciente dando entrada na baia de ambulâncias com um ferimento por arma de fogo (FAF) abdominal.
S01E02 Curto
Adulto · Masculino

Alex

Ferimento por Arma de Fogo (FAF) Abdominal

Alex é um adulto jovem do sexo masculino que deu entrada na baia de ambulâncias do Pronto-Socorro após ser 'deixado' por um veículo particular. Ele se queixa de dor abdominal intensa secundária a um ferimento por arma de fogo (FAF). Não possui medicamentos de uso contínuo conhecidos e nega alergias.

TraumaCirurgia Geral +3 outras
Paciente apresentando trauma facial maciço e epistaxe após colisão de patinete elétrico.
S01E02 Curto
23 · Masculino

Ben Kemper

Trauma facial, contusão cervical e hemoptise após acidente de patinete elétrico de alta energia.

Paciente do sexo masculino, 23 anos, chega via serviço de atendimento pré-hospitalar após colidir com a porta aberta de um carro enquanto andava de patinete elétrico sem capacete. O mecanismo de trauma envolve impacto da região cervical contra o guidão, seguido de trauma facial direto no asfalto. Paciente queixa-se de acúmulo de sangue na faringe posterior.

TraumaManejo de Via Aérea +2 outras
Paciente chega à sala de trauma com uma grave queimadura elétrica por alta voltagem no antebraço esquerdo.
S01E02 Curto
Adulto · Masculino

Desconhecido

Eletrocussão por alta voltagem e fibrilação ventricular

Paciente adulto do sexo masculino trazido por equipe de resgate aeromédico após sofrer lesão elétrica de alta voltagem no antebraço esquerdo. Foi encontrado em uma fábrica abandonada com um alicate corta-vergalhão ao seu lado, sugerindo que cortou um fio energizado enquanto tentava roubar cobre. O curso pré-hospitalar foi complicado por uma parada cardiorrespiratória presenciada em fibrilação ventricular (FV), necessitando de pelo menos um choque de desfibrilação antes da chegada ao pronto-socorro.

TraumaMedicina Ambiental +3 outras
Trauma facial cursando com avulsão do incisivo central superior direito (Dente 11 na notação FDI / Dente #8 na notação universal americana).
S01E01 Curto
Na faixa dos 30 anos · Masculino

Charlie

Trauma facial contuso com avulsão dentária após altercação física em bar.

Paciente dá entrada no Pronto-Socorro (PS) após briga de bar. Sofreu trauma facial contuso resultando na avulsão completa do incisivo central superior direito (dente 11). O paciente foi inicialmente avaliado por outro plantonista, considerado hemodinamicamente estável e preparado para alta hospitalar, até que a ausência não justificada da peça dentária foi notada durante a visita clínica matinal (rounds).

TraumaOdontologia +2 outras
Dennis Whitaker sofrendo um ferimento no quirodáctilo durante um código azul (parada cardiorrespiratória).
S01E01 Curto
25 · Masculino

Dennis Whitaker

Dor aguda e latejante no quirodáctilo

Dennis Whitaker, interno do 4º ano de medicina (MS4) em seu primeiro dia no Departamento de Emergência, participava da reanimação de uma paciente do sexo feminino de 89 anos em parada cardiorrespiratória. Ao auxiliar a equipe na transferência da paciente da maca de transporte para o leito de emergência, ele sofreu um ferimento por esmagamento/pinçamento no quirodáctilo, que subsequentemente evoluiu para um hematoma subungueal doloroso.

Acidente OcupacionalOrtopedia +2 outras
Paciente com Lesão por Desenluvamento em Membro Inferior Direito
S01E01 Complexo
Adulto · Feminino

Minu Agrawal

Trauma em extremidade e dor intensa após queda nos trilhos do metrô.

Paciente caiu de uma plataforma de metrô e teve o pé prensado entre a plataforma e um trem em movimento, resultando em grave lesão por desenluvamento e fratura-luxação exposta do terço distal da perna e tornozelo direitos. A cinemática da queda é inicialmente desconhecida; transeuntes relatam que ela pode ter tido uma síncope, tropeçado ou sido empurrada. Foi socorrida por um 'bom samaritano', que sofreu um traumatismo cranioencefálico (TCE) durante o resgate. A paciente dá entrada com dor excruciante, refratária à administração inicial de opioides, e incapaz de fornecer a história clínica (HMA) devido a uma profunda barreira linguística.

TraumaOrtopedia +2 outras
Paciente chegando via SAMU com Máscara Laríngea (ML) instalada.
S01E01 Moderado
42 · Masculino

Sam Wallace

Trauma cranioencefálico fechado com respiração agônica após queda nos trilhos do metrô.

Paciente do sexo masculino, 42 anos, trazido pelo SAMU. Pulou nos trilhos do metrô para resgatar uma mulher que havia caído. Após conseguir retirá-la dos trilhos, escorregou ao tentar subir de volta na plataforma, caiu para trás e bateu a cabeça. A equipe de resgate notou respiração agônica (gasping). Não foi possível intubá-lo em campo e uma máscara laríngea (ML) foi instalada antes do transporte.

TraumatologiaNeurologia +1 outras
Ombro esquerdo com orifício de entrada de ferimento por arma de fogo (calibre 9 mm).
S01E01 Curto
Na faixa dos 30 anos · Masculino

Virgil Straker

Ferimento por arma de fogo (FAF) no ombro esquerdo

Paciente vítima de ferimento por arma de fogo (calibre 9 mm) no ombro esquerdo. Foi avaliado durante o período noturno. A angiotomografia (Angio-TC) foi negativa para lesão vascular. A equipe de Cirurgia solicitou observação noturna, e o paciente encontra-se aguardando vaga/retido na sala de observação do Pronto-Socorro (PS).

TraumaFerimento por Arma de Fogo (FAF) +1 outras