THE PITT // CASEBOOK
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THE PITTの気道管理症例

6件の症例 4話 · S01E01 – S01E06

The Pittにおける気道管理を含む全救急外来症例。正確な臨床タイムライン、診断ワークアップ、専門的なクリニカルパールとともに記録されています。

外傷ベイに到着した患者。頸椎カラーを装着し、心電図リードが配置されている。右胸鎖関節上に明らかな陥凹と発赤が認められる。
S01E06 中等度
18 · 男性

マイルズ・ヘルナンデス

主訴：自動車衝突事故（救急車が木に激突）後の右胸部痛、左下肢痛、および呼吸困難。

18歳男性。救急車を窃盗し木に激突させた後、警察の護送下でED（救急部門）に搬送された。患者は運転手であった。重度の呼吸困難、喘鳴、右胸部痛、および左下肢の変形を呈している。同乗者のザックは軽度の裂傷のみであった。

外傷整形外科 他 1 件
扁桃摘出術後の警告出血でEDを受診したトラヴィス・ジョンソン。
S01E05 複雑
17 · 男性

トラヴィス・ジョンソン

主訴：扁桃摘出術後10日目の吐血

反復性レンサ球菌性咽頭炎のためセント・マイケルズ病院で扁桃摘出術を受け、術後10日目に受診した17歳男性。来院の約1時間前から「数口分」の血液を吐き出すエピソードがありEDを受診した。他の既往歴はなく、内服薬もなし。特にアスピリンの使用は否定している。両側肺野の呼吸音は清でストリドールは認めない。初期評価では腹痛や悪心はなし。両親は現在不在である。

耳鼻咽喉科気道緊急 他 2 件
電動スクーター衝突後の重度顔面外傷と鼻出血を呈する患者。
S01E02 短編
23 · 男性

ベン・ケンパー

高エネルギー電動スクーター衝突事故後の顔面外傷、前頸部挫傷、および喀血。

23歳男性。ヘルメットなしで電動スクーターに乗車中、開いた車のドアに衝突（doored）し、救急隊（EMS）により搬送された。受傷機転として、前頸部をハンドルバーに強打した後、舗装路に顔面から転倒している。咽頭後壁への血液貯留を訴えている。

外傷気道管理 他 2 件
EMSにより拘束された状態で搬送され、明らかに苦痛にあえぎ、痛みを訴えて叫んでいる患者。
S01E02 複雑
成人 · 女性

ジョイス・セントクレア

重度かつびまん性の全身疼痛（初期にEMSより「麻薬探索行動」としてフラグ付けされていた）。

鎌状赤血球症（Sickle Cell Disease）の既往がある成人女性。「乗客の迷惑になる騒ぎを起こした」として路線バスから強制的に降車させられ、警察およびEMSによりEDに搬送された。患者は麻薬性鎮痛薬を求めて叫んでおり、5日前に処方されたパーコセットの空ボトルを所持していたため、病院前救護スタッフにより「攻撃的」かつ「麻薬探索行動」と判断されていた。到着時、患者はスタッフに物理的に抵抗しつつ、普段の内服薬が効かず、重度の血管閉塞性クリーゼ（VOC）を発症していると訴えていた。

血液内科疼痛管理 他 5 件
上顎中切歯（米国式8番）の完全脱臼を伴う顔面外傷。
S01E01 短編
30代 · 男性

Charlie

主訴：バーでの乱闘に伴う顔面外傷および歯牙欠損。

患者はバーでの乱闘後、EDを受診した。鈍的顔面外傷により、米国式8番歯牙の完全脱臼を来している。初回評価ではバイタル安定と判断され退院準備が進められていたが、朝の回診にて行方不明の脱臼歯の存在が判明した。

外傷歯科 他 2 件
救急隊（EMS）によりLMAが挿入された状態で搬送される患者。
S01E01 複雑
42 · 男性

サム・ウォレス

主訴：地下鉄の線路に転落した後の鈍的頭部外傷および死戦期呼吸。

42歳男性、救急隊（EMS）により搬送。転落した女性を救助するために地下鉄（T線）の線路に飛び降りた。女性をプラットフォームに引き上げた後、自身が這い上がる際に足を滑らせて後方に転落し、頭部を強打した。EMSにより死戦期呼吸が確認された。現場での気管挿管が困難であったため、搬送前にLMA（ラリンジアルマスク）が挿入された。

外傷脳神経領域 他 2 件