THE PITTの外科症例

10件の症例 6話 · S01E01 – S02E14

The Pittにおける外科を含む全救急外来症例。正確な臨床タイムライン、診断ワークアップ、専門的なクリニカルパールとともに記録されています。

右胸部に星条旗の旗竿が突き刺さった状態で受診した患者。
S02E14 短編
34 · 男性

Barrett Dunkle

主訴:異物残存を伴う穿通性胸部外傷

34歳男性。スポーツバーでのビリヤードを巡る乱闘の末、EMS(救急隊)によりEDへ搬入された。対立相手に星条旗の旗竿で右胸部を突かれ、穿通性胸部外傷を受傷。異物はin situ(元の位置)に留置されている。来院時、患者は覚醒し見当識は保たれているが、極めて興奮し攻撃的な状態である。

外傷胸部外科 他 2 件
電柱への正面衝突(MVC)後、救急隊(EMS)により搬送された患者。
S02E14 中等度
53 · 男性

ライマン・ペイン

単独事故での電柱への正面衝突による受傷

53歳男性。単独の自動車衝突事故(MVC)後に搬送された。電柱に正面衝突し、エアバッグが展開した。現場では意識消失していたが、搬送中に覚醒した。アルコール臭はなく、救急隊は失神、痙攣発作、または居眠り運転を疑っている。ED到着時はバイタルサインが安定していたが、まもなく進行性の両側上肢の感覚異常と切迫する呼吸不全を呈した。

外傷脳神経外科 他 2 件
約6メートル(20フィート)の転落後、バックボード上で反応がない患者。
S02E13 複雑
成人 · 男性

オーランド・ディアス

約6メートルの転落後の意識消失

オーランド・ディアスは糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)で入院していた患者である。副業の給与を失う経済的余裕がないため、医学的勧告に反して無断離院(AMA)した。退院直後、作業現場で約6メートル(20フィート)の高さから転落した。無線に応答しなかったため同僚によって意識不明の状態で発見され、救急隊(EMS)によりED(救急部門)へ搬送された。

外傷脳神経外科 他 2 件
Mr. Greenに対して肋骨脊柱角(CVA)叩打痛の診察を行う医療従事者。
S02E09 複雑
中年 · 男性

Mr. Green

左側腹部痛

患者は前夜の午後10時に発症した左側腹部痛を主訴にEDを受診。腎結石の既往があり、今回の発作は以前の症状と全く同じだと述べている。尿が「通常より少し濃い」ことに気づいているが、発熱や肉眼的血尿は否定している。本人は脱水症状を疑っている。

泌尿器科腎仙痛 他 7 件
左胸部にフレーミング用釘が深く刺さった状態で来院した患者。
S01E03 中等度
40代 · 男性

ハンク

左胸部穿通性外傷(ネイルガンによる損傷)

患者は建設作業員であり、フレーミング用ネイルガンによる左胸部穿通性外傷を負い、救急隊(EMS)により搬送されトリアージを受けた。同僚であるジョーイが冗談で患者の頭部にネイルガンを向けたことから職場での乱闘に発展し、その際に受傷した。患者は激しい疼痛を訴えている。常用薬およびアレルギーは否定している。

外傷循環器 他 4 件
腹部銃創にて救急車搬入口に搬送された患者。
S01E02 短編
成人 · 男性

Alex

主訴:腹部銃創(GSW)

患者は若年成人男性である。自家用車によりED(救急外来)の救急車搬入口に「ドロップオフ(置き去り)」された。銃創(GSW)に続発する重度の腹痛を訴えている。常用薬およびアレルギー歴はない。

外傷一般外科 他 3 件
電動スクーター衝突後の重度顔面外傷と鼻出血を呈する患者。
S01E02 短編
23 · 男性

ベン・ケンパー

高エネルギー電動スクーター衝突事故後の顔面外傷、前頸部挫傷、および喀血。

23歳男性。ヘルメットなしで電動スクーターに乗車中、開いた車のドアに衝突(doored)し、救急隊(EMS)により搬送された。受傷機転として、前頸部をハンドルバーに強打した後、舗装路に顔面から転倒している。咽頭後壁への血液貯留を訴えている。

外傷気道管理 他 2 件
上顎中切歯(米国式8番)の完全脱臼を伴う顔面外傷。
S01E01 短編
30代 · 男性

Charlie

主訴:バーでの乱闘に伴う顔面外傷および歯牙欠損。

患者はバーでの乱闘後、EDを受診した。鈍的顔面外傷により、米国式8番歯牙の完全脱臼を来している。初回評価ではバイタル安定と判断され退院準備が進められていたが、朝の回診にて行方不明の脱臼歯の存在が判明した。

外傷歯科 他 2 件
SBOの外科コンサルトを待つ患者。
S01E01 中等度
40 · 男性

不明

腹痛、排便の停止(小腸閉塞疑い)

小腸閉塞(SBO)を疑わせる症状で夜間に受診した。外科コンサルトを待つ間、救急外来(ED)で3時間以上滞留(ボーディング)している。腸管蠕動を促す目的でクエン酸マグネシウムを用いた初期の保存的治療が行われたが、無効であった。

消化器内科一般外科
9mm弾による左肩の射入創。
S01E01 短編
30代 · 男性

バージル・ストレイカー

主訴:左肩銃創

患者は9mm弾による左肩銃創を受傷した。夜間にわたり評価が行われた。CT血管造影(CTA)では血管損傷は陰性であった。外科チームは一晩の経過観察を要請しており、患者は現在EDに滞留(ボーディング)している。

外傷銃創 他 1 件