THE PITTの中毒学症例

9件の症例 4話 · S01E01 – S02E13

The Pittにおける中毒学を含む全救急外来症例。正確な臨床タイムライン、診断ワークアップ、専門的なクリニカルパールとともに記録されています。

デイビス夫人

主訴：悪心および皮膚の黄染（黄疸）

これまで健康であった48歳女性。悪心および顕著な皮膚の黄染を主訴にEDを受診した。患者は当初、皮膚の変化を100%天然のテンサイを用いたブロンザー（DHA）によるものと思い込んでいた。トリアージ時の採血にて肝道系酵素の著明な上昇を認め、急性の肝炎症が示唆された。厳格なヴィーガンであり、定期的に運動を行っている。飲酒、アセトアミノフェン、処方薬、違法薬物の使用はすべて否定した。また、生の貝類の摂取も否定している。

中毒学肝臓内科学他 1 件

S02E12 中等度

成人 · 男性

カーティス・ラーソン

極度の興奮状態、暴力行為、およびそれに続く頭部外傷（転倒）。

成人男性患者のカーティス・ラーソンは、ゴルフ場で飲酒したと報告された後にEDへ搬送された。到着後、極めて暴力的な状態となり、看護師（エマ）にヘッドロックをかけたことで「コード・フラフープ」（病院職員への暴行）が発動された。乱闘中に足を滑らせて頭部鈍的外傷を負い、鼻出血を来した。別の看護師（ダナ）により、手元にあったミダゾラム（ベルセド）4mgを用いて薬物的拘束が実施された。

中毒精神科他 2 件

S02E12 複雑

84 · 男性

Eddie Cohen

主訴：歩行不安定および認知的・運動的遅延（医師による所見。当初は低速での交通事故における無傷のドライバーとして来院）。

妻に付き添い救急外来（ED）を受診した84歳男性。患者は誤って低速で車をバックさせ、妻をはねてしまった。当初、外傷や主訴を否定していた。しかし、主治医は患者の歩行不安定、動作緩慢、および平衡感覚の異常を観察する。患者の娘は、両親ともに最近可動性が低下していると報告し、患者自身が複雑な医療チーム（「専門医の集団」）にかかっていると言及している。

老年内科神経内科他 2 件

S02E12 複雑

55 · 男性

オリバー・ハース

重度の呼吸窮迫および低酸素血症

オリバー・ハースは、月・水・金のスケジュールで血液透析を受けている末期腎不全（ESRD）患者である。金曜日の透析は結婚式に出席したため欠落した。土曜日の朝、息子が彼を地元のクリニックへ連れて行こうとしたが、独立記念日（7月4日）の祝日で休診であった。地元のへき地病院（パインリッジ）が永久閉鎖されているため、20歳の息子メイソンが彼を車で1時間半かけてThe Pittへ搬送した。患者は到着時、重度の呼吸窮迫および精神状態の変容を呈し、極めて重篤な状態（in extremis）であった。

腎臓内科透析他 4 件

S01E02 中等度

19 · 男性

ニック・ブラッドレー

両親によりベッドで反応がない状態（意識消失）で発見された

19歳の男子大学生。母親によりベッドで反応がない状態で発見された。既往歴なし、常用薬なし、アレルギー歴なし。発見時、呼吸は辛うじてある程度で、瞳孔は縮瞳（pinpoint pupils）、HR 38であった。病院前救急医療（EMS）によりナロキソン（Narcan）が投与され、対光反射は改善したものの、自発呼吸は再開せず気管挿管を要した。明らかな外傷の兆候はなく、現場での薬物やアルコールの報告もなかった。

中毒薬物過剰摂取他 3 件