Toxikologie-Fälle aus THE PITT

11 Fälle 5 Episoden · S01E01 – S02E13

Alle Notaufnahmefälle mit Toxikologie aus The Pitt, dokumentiert mit medizinisch genauen klinischen Zeitlinien, diagnostischen Aufarbeitungen und klinischen Expertentipps.

Patientin mit sichtbarem Skleraikterus und ikterischer Haut.

S02E13 Mittel

48 · Weiblich

Mrs. Davis

Übelkeit und Gelbfärbung der Haut (Ikterus).

Eine 48-jährige, bisher gesunde Patientin stellt sich mit Übelkeit und auffälliger Gelbfärbung der Haut in der Zentralen Notaufnahme (ZNA) vor. Die Patientin führte die Hautveränderungen zunächst auf einen 100 % natürlichen Zuckerrüben-Selbstbräuner (DHA) zurück. Die im Rahmen der Triage abgenommenen Laborwerte zeigten deutlich erhöhte Transaminasen, was auf eine akute hepatische Inflammation hindeutet. Sie ernährt sich streng vegan, treibt regelmäßig Sport und verneint jeglichen Konsum von Alkohol, Paracetamol, verschreibungspflichtigen Medikamenten sowie illegalen Drogen. Der Verzehr von rohen Meeresfrüchten wird ebenfalls verneint.

ToxikologieHepatologie +1 weitere

Patient nach tätlichem Angriff in der ZNA fixiert

S02E12 Mittel

Erwachsener · Männlich

Curtis Larson

Extreme Agitation, Aggressivität (Fremdgefährdung) und konsekutives Schädelhirntrauma (SHT durch Sturz)

Curtis Larson, ein erwachsener männlicher Patient, wurde nach angeblichem Alkoholkonsum auf einem Golfplatz in die ZNA eingeliefert. Bei Eintreffen zeigte er eine massiv heteroaggressive Agitation und löste einen 'Code Hula Hoop' (tätlicher Angriff auf Krankenhauspersonal) aus, nachdem er eine Pflegekraft (Emma) in den Schwitzkasten genommen hatte. Während des Handgemenges rutschte der Patient aus und erlitt ein stumpfes Schädelhirntrauma, das zu einer Epistaxis führte. Er wurde von einer anderen Pflegekraft (Dana) mit 4 mg Midazolam (Dormicum), das unmittelbar griffbereit war, chemisch fixiert (sediert).

ToxikologiePsychiatrie +2 weitere

Eddie Cohen sitzt unbeholfen nach dem Kfz-Unfall (VU) seiner Frau.

S02E12 Komplex

84 · Männlich

Eddie Cohen

Gangunsicherheit und kognitiv-motorische Verlangsamung / Bradykinesie (vom Arzt festgestellt; ursprünglich als unverletzter Fahrer nach einem Auffahrunfall mit geringer Geschwindigkeit vorstellig).

84-jähriger Patient, der sich in der Zentralen Notaufnahme (ZNA) in Begleitung seiner Ehefrau vorstellt, die er beim langsamen Rückwärtsfahren versehentlich angefahren hat. Der Patient verneint zunächst jegliche Verletzungen oder Beschwerden. Die behandelnde Notaufnahmeärztin bemerkt jedoch ein ataktisches Gangbild, verlangsamte Bewegungsabläufe und Gleichgewichtsstörungen. Die Tochter des Patienten berichtet von einer kürzlich aufgetretenen Verschlechterung der Mobilität bei beiden Elternteilen und erwähnt, dass der Patient von einem komplexen Ärzteteam ('einem ganzen Team von Fachärzten') betreut wird.

GeriatrieNeurologie +2 weitere

Patient trifft im Privatfahrzeug mit schwerer Atemnot ein.

S02E12 Komplex

55 · Männlich

Oliver Haas

Schwere Atemnot und Hypoxie

Oliver Haas ist ein Patient mit terminaler Niereninsuffizienz (ESRD) mit einem Hämodialyse-Schema von Montag/Mittwoch/Freitag. Er verpasste seine Sitzung am Freitag aufgrund der Teilnahme an einer Hochzeit. Sein Sohn versuchte, ihn am Samstagmorgen in die örtliche Klinik zu bringen, aber diese war wegen des Feiertags am 4. Juli geschlossen. Da das örtliche ländliche Krankenhaus (Pine Ridge) dauerhaft geschlossen ist, fuhr ihn sein 20-jähriger Sohn Mason 1,5 Stunden ins The Pitt. Der Patient traf in extremis ein und wies bei Ankunft eine schwere Atemnot und eine Bewusstseinsveränderung auf.

NephrologieDialyse +4 weitere

Patientin bei Ankunft in der Notaufnahme bewusstlos auf dem Beifahrersitz eines Fahrzeugs.

S01E03 Mittel

Anfang 20 · Weiblich

Jenna

Nicht ansprechbar (Koma); Verdacht auf Intoxikation

Jenna ist eine Studentin, die von ihrer Freundin im Auto in die Notaufnahme gebracht wird, nachdem sie bewusstlos aufgefunden wurde. Die Freundin berichtet, sie 'wache nicht auf'. Jenna räumt später ein, dass sie spät nachts gelernt habe und nicht schlafen konnte, weshalb sie zum ersten Mal 'eine halbe Xanax' eingenommen habe. Die Tablette war offensichtlich eine Fälschung und mit Fentanyl gestreckt, was zu einer lebensbedrohlichen Opioid-Intoxikation führte.

ToxikologieIntoxikation +3 weitere

Mr. Quinn wird vor der Kardioversion mit Quik-Combo-Defibrillationselektroden vorbereitet.

S01E03 Kurz

35 · Männlich

Quinn

Palpitationen

Ein 35-jähriger männlicher Architekt stellt sich mit akut aufgetretenen Palpitationen (Herzrasen) in der Notaufnahme vor. Der Patient berichtet, unter Termindruck zu arbeiten und die ganze Nacht stark nikotinhaltige E-Zigaretten gedampft zu haben, wobei er 'ein paar Pods' verbrauchte. Jeder Pod enthält etwa 40 mg Nikotin. Der Patient gibt einen täglichen Konsum zu, merkt jedoch an, dass dies ein deutlicher Exzess war. Die Auslesung seiner Smartwatch ergab, dass seine Herzfrequenz genau 92 Minuten vor der Untersuchung rasant anstieg.

KardiologieElektrophysiologie +4 weitere

S01E02 Komplex

18 · Männlich

Nick Bradley

Von den Eltern bewusstlos im Bett aufgefunden

Ein 18-jähriger College-Student wird von seiner Mutter bewusstlos im Bett aufgefunden. Keine bekannten Vorerkrankungen, keine Dauermedikation, keine bekannten Allergien. Wurde mit flacher Atmung (Bradypnoe), stecknadelkopfgroßen Pupillen (Miosis) und einer Herzfrequenz von 38 bpm aufgefunden. Der präklinische Rettungsdienst verabreichte Naloxon (Narcan), was die Pupillenreaktion verbesserte, aber der Patient atmete nicht spontan und musste endotracheal intubiert werden. Keine offensichtlichen Anzeichen für ein Trauma und keine Berichte über Drogen oder Alkohol am Einsatzort. Eine spätere Fremdanamnese durch eine Kommilitonin ergab, dass er sich freiwillig gemeldet hatte, um illegales 'Xanax' für eine Lerngruppe zu besorgen, um ihnen beim Einschlafen zu helfen, was die Einnahme einer gefälschten Tablette bestätigte, die zu einer massiven Fentanyl-Intoxikation führte.

ToxikologieIntoxikation +4 weitere

Patient stellt sich mit schwerer Intoxikation vor.

S01E01 Kurz

56 · Männlich

Louie Cloverfield

Schwere Alkoholintoxikation bei ausgeprägter Toleranz

Louie Cloverfield ist ein der Zentralen Notaufnahme (ZNA) wohlbekannter Patient, der sich in der vergangenen Nacht um 23:00 Uhr mit einer potenziell letalen Blutalkoholkonzentration (BAK) von 4,2 Promille vorstellte. Aufgrund seiner schweren chronischen Alkoholtoleranz überlebte er die akute Intoxikation und nüchtert derzeit aus. Er wird nun auf ein akutes Alkoholentzugssyndrom reevaluiert.

ToxikologieSuchtmedizin +1 weitere

Otis Williams bei der Vorstellung in der Triage.

S01E01 Komplex

31 · Männlich

Otis Williams

Dyspnoe (Kurzatmigkeit) und schwere Erschöpfung nach dem Versuch eines morgendlichen Laufs.

Ein 31-jähriger, ansonsten gesunder Patient stellt sich mit Dyspnoe und schwerer Erschöpfung vor. Er berichtet, dass er sich bis vor etwa zwei Wochen, nach dem Rochester-Marathon, gesund fühlte. Er nimmt regelmäßig an Triathlons teil. Versuchte heute Morgen zu joggen, musste aber nach einer Minute wegen Dyspnoe abbrechen. Es werden keine kürzlichen Stürze, Verletzungen oder relevanten Vorerkrankungen berichtet.

KardiologieNephrologie +3 weitere

Patientin stellt sich mit schwerem, unstillbarem Erbrechen und Dehydratation vor.

S01E01 Mittel

54 · Weiblich

Theresa

Unstillbares Erbrechen

54-jährige Patientin, die von ihrem 18-jährigen Sohn David in die Zentrale Notaufnahme (ZNA) gebracht wurde. Die Patientin wurde auf dem Badezimmerboden gefunden und leidet seit letzter Nacht an unstillbarem Erbrechen. Sie verneint frühere Magen-Darm-Erkrankungen, neue Medikamente oder kürzliche Reisen. Ihr Ehemann verstarb vor einigen Jahren an COVID-19.

ToxikologiePsychiatrie +2 weitere

Lethargischer 4-jähriger Junge bei Ankunft in der Notaufnahme.

S01E01 Mittel

4 · Männlich

Tyler Jones

Lethargischer und nicht erweckbarer 4-jähriger Junge, der von seinen Eltern in die Notaufnahme gebracht wurde.

4-jähriger männlicher Patient ohne medizinische Vorgeschichte, keine vorangegangene Erkrankung, kein Fieber und kein Erbrechen. Wurde in die ZNA gebracht, weil seine Eltern ihn morgens nicht aufwecken konnten. Normalerweise ein sehr aktives Kind. Kein offensichtlicher Zugang zu weggeschlossenen Medikamenten, kein bekanntes Trauma und keine erkrankten Kontaktpersonen im Kindergarten.

PädiatrieToxikologie +2 weitere