Casos de Toxicología de THE PITT

9 casos 4 episodios · S01E01 – S02E13

Todos los casos del departamento de emergencias que involucran Toxicología en The Pitt, documentados con cronologías clínicas precisas, estudios diagnósticos y perlas clínicas expertas.

Paciente con ictericia conjuntival (escleral) y cutánea evidente.

S02E13 Moderado

48 · Mujer

Sra. Davis

Náuseas y coloración amarillenta de la piel (ictericia).

Mujer de 48 años, previamente sana, que acude a urgencias por náuseas y una notable coloración amarillenta de la piel. Inicialmente, la paciente atribuyó los cambios cutáneos a un autobronceador 100 % natural a base de remolacha azucarera (DHA). La analítica extraída en el triaje revela una elevación significativa de las enzimas hepáticas (transaminasas), compatible con una inflamación hepática aguda. Sigue una dieta vegana estricta, hace ejercicio con regularidad y niega consumo de alcohol, paracetamol, medicación prescrita o drogas ilícitas. También niega el consumo de marisco crudo.

ToxicologíaHepatología +1 más

Paciente bajo contención tras agresión en el Servicio de Urgencias (SU)

S02E12 Moderado

Adulto · Varón

Curtis Larson

Agitación extrema, actitud combativa/heteroagresiva y traumatismo craneoencefálico (TCE) posterior por caída

Curtis Larson, paciente adulto varón, fue trasladado a Urgencias tras el consumo referido de alcohol en un campo de golf. A su llegada, presentó una actitud profundamente heteroagresiva, desencadenando un 'Código Hula Hoop' (agresión a personal sanitario) tras realizar una llave de estrangulamiento a una enfermera (Emma). Durante el forcejeo, resbaló y sufrió un traumatismo craneoencefálico (TCE) cerrado que le provocó una epistaxis. Fue sometido a contención química (sedación aguda) por otra enfermera (Dana) utilizando 4 mg de midazolam (Dormicum) que tenía preparados a mano.

ToxicologíaPsiquiatría +2 más

Eddie Cohen sentado en una postura incómoda tras el accidente de tráfico de su mujer.

S02E12 Complejo

84 · Hombre

Eddie Cohen

Marcha inestable y enlentecimiento cognitivo-motor (observado por el facultativo; inicialmente acude como conductor ileso en un accidente de tráfico a baja velocidad).

Varón de 84 años que acude al Servicio de Urgencias acompañando a su esposa, a la que atropelló accidentalmente al dar marcha atrás con su coche a baja velocidad. El paciente niega inicialmente cualquier traumatismo o síntoma. Sin embargo, la médico adjunta observa una marcha inestable (atáxica), movimientos lentos (bradicinesia) y problemas de equilibrio. La hija del paciente refiere un deterioro reciente en la movilidad de ambos progenitores y menciona que el paciente cuenta con un equipo médico complejo ('todo un equipo de especialistas terminados en -ólogo').

GeriatríaNeurología +2 más

Paciente que llega en vehículo particular con dificultad respiratoria severa.

S02E12 Complejo

55 · Masculino

Oliver Haas

Dificultad respiratoria severa e hipoxia

Oliver Haas es un paciente con Enfermedad Renal Crónica Terminal (ERCT) en programa de hemodiálisis los lunes, miércoles y viernes. Omitió su sesión del viernes por asistir a una boda. Su hijo intentó llevarlo a la clínica local el sábado por la mañana, pero estaba cerrada por la festividad del 4 de julio. Debido a que su hospital rural local (Pine Ridge) cerró permanentemente, su hijo de 20 años, Mason, condujo 1.5 horas hasta The Pitt. El paciente llegó in extremis, presentando dificultad respiratoria severa y alteración del estado mental a su llegada.

NefrologíaDiálisis +4 más

S01E02 Moderado

19 · Varón

Nick Bradley

Hallado inconsciente en la cama por sus padres

Estudiante universitario de 19 años hallado inconsciente en su cama por su madre. Sin antecedentes médicos personales de interés, sin medicación crónica, sin alergias medicamentosas conocidas. Es encontrado en depresión respiratoria grave (apenas respiraba) con miosis extrema (pupilas puntiformes) y una frecuencia cardíaca de 38 lpm. Los servicios de emergencias prehospitalarios administraron naloxona (Narcan), lo que mejoró la respuesta pupilar, pero el paciente no recuperó la ventilación espontánea y precisó intubación orotraqueal. No hay signos evidentes de traumatismo, y no se reportaron drogas ni alcohol en el lugar de los hechos.

ToxicologíaSobredosis +3 más

Paciente que acude con intoxicación etílica severa.

S01E01 Breve

56 · Varón

Louie Cloverfield

Intoxicación etílica severa con tolerancia demostrada

Louie Cloverfield es un paciente muy conocido en el Servicio de Urgencias (SU) que acudió a las 23:00 de la noche anterior con una concentración de alcohol en sangre (alcoholemia) potencialmente letal de 4,2 g/L. Debido a su grave tolerancia crónica al alcohol, ha sobrevivido a la intoxicación aguda y actualmente se encuentra en fase de metabolización/desintoxicación. Ahora está siendo evaluado por un síndrome de abstinencia alcohólica agudo.

ToxicologíaMedicina de Adicciones +1 más

S01E01 Complejo

31 · Varón

Otis Williams

Disnea y fatiga severa tras intentar salir a correr por la mañana.

Varón de 31 años, previamente sano, que acude por disnea y fatiga severa. Refiere haberse encontrado bien hasta hace unas dos semanas, tras correr el Maratón de Rochester. Participa frecuentemente en triatlones. Intentó salir a correr esta mañana pero tuvo que detenerse al minuto debido a la disnea. No refiere caídas recientes, traumatismos ni antecedentes médicos de interés.

CardiologíaNefrología +3 más

Paciente que acude por vómitos incoercibles severos y deshidratación.

S01E01 Moderado

54 · Mujer

Theresa

Vómitos incoercibles

Mujer de 54 años traída al Servicio de Urgencias por su hijo de 18 años, David. La paciente fue hallada en el suelo del baño y presenta vómitos incoercibles desde la noche anterior. Niega antecedentes patológicos digestivos, introducción de nueva medicación o viajes recientes. Su marido falleció hace unos años por COVID-19.

ToxicologíaPsiquiatría +2 más

Varón de 4 años letárgico a su llegada al Servicio de Urgencias.

S01E01 Moderado

4 · Varón

Tyler Jones

Niño de 4 años letárgico y arreactivo, traído a Urgencias por sus padres.

Varón de 4 años sin antecedentes personales de interés, sin pródromos, afebril y sin vómitos. Traído a Urgencias porque sus padres no consiguieron despertarlo por la mañana. Se trata de un niño habitualmente muy activo. No hay acceso aparente a medicamentos (están bajo llave), sin traumatismo previo conocido y sin ambiente epidémico infeccioso en su guardería/colegio.

PediatríaToxicología +1 más