Casos de Toxicología de THE PITT

11 casos 5 episodios · S01E01 – S02E13

Todos los casos del departamento de emergencias que involucran Toxicología en The Pitt, documentados con cronologías clínicas precisas, estudios diagnósticos y perlas clínicas expertas.

Paciente con ictericia conjuntival (escleral) y cutánea evidente.

S02E13 Moderado

48 · Mujer

Sra. Davis

Náuseas y coloración amarillenta de la piel (ictericia).

Mujer de 48 años, previamente sana, que acude a urgencias por náuseas y una notable coloración amarillenta de la piel. Inicialmente, la paciente atribuyó los cambios cutáneos a un autobronceador 100 % natural a base de remolacha azucarera (DHA). La analítica extraída en el triaje revela una elevación significativa de las enzimas hepáticas (transaminasas), compatible con una inflamación hepática aguda. Sigue una dieta vegana estricta, hace ejercicio con regularidad y niega consumo de alcohol, paracetamol, medicación prescrita o drogas ilícitas. También niega el consumo de marisco crudo.

ToxicologíaHepatología +1 más

Paciente bajo contención tras agresión en el Servicio de Urgencias (SU)

S02E12 Moderado

Adulto · Varón

Curtis Larson

Agitación extrema, actitud combativa/heteroagresiva y traumatismo craneoencefálico (TCE) posterior por caída

Curtis Larson, paciente adulto varón, fue trasladado a Urgencias tras el consumo referido de alcohol en un campo de golf. A su llegada, presentó una actitud profundamente heteroagresiva, desencadenando un 'Código Hula Hoop' (agresión a personal sanitario) tras realizar una llave de estrangulamiento a una enfermera (Emma). Durante el forcejeo, resbaló y sufrió un traumatismo craneoencefálico (TCE) cerrado que le provocó una epistaxis. Fue sometido a contención química (sedación aguda) por otra enfermera (Dana) utilizando 4 mg de midazolam (Dormicum) que tenía preparados a mano.

ToxicologíaPsiquiatría +2 más

Eddie Cohen sentado en una postura incómoda tras el accidente de tráfico de su mujer.

S02E12 Complejo

84 · Hombre

Eddie Cohen

Marcha inestable y enlentecimiento cognitivo-motor (observado por el facultativo; inicialmente acude como conductor ileso en un accidente de tráfico a baja velocidad).

Varón de 84 años que acude al Servicio de Urgencias acompañando a su esposa, a la que atropelló accidentalmente al dar marcha atrás con su coche a baja velocidad. El paciente niega inicialmente cualquier traumatismo o síntoma. Sin embargo, la médico adjunta observa una marcha inestable (atáxica), movimientos lentos (bradicinesia) y problemas de equilibrio. La hija del paciente refiere un deterioro reciente en la movilidad de ambos progenitores y menciona que el paciente cuenta con un equipo médico complejo ('todo un equipo de especialistas terminados en -ólogo').

GeriatríaNeurología +2 más

Paciente que llega en vehículo particular con dificultad respiratoria severa.

S02E12 Complejo

55 · Masculino

Oliver Haas

Dificultad respiratoria severa e hipoxia

Oliver Haas es un paciente con Enfermedad Renal Crónica Terminal (ERCT) en programa de hemodiálisis los lunes, miércoles y viernes. Omitió su sesión del viernes por asistir a una boda. Su hijo intentó llevarlo a la clínica local el sábado por la mañana, pero estaba cerrada por la festividad del 4 de julio. Debido a que su hospital rural local (Pine Ridge) cerró permanentemente, su hijo de 20 años, Mason, condujo 1.5 horas hasta The Pitt. El paciente llegó in extremis, presentando dificultad respiratoria severa y alteración del estado mental a su llegada.

NefrologíaDiálisis +4 más

Paciente inconsciente en el asiento del copiloto de un vehículo a su llegada a Urgencias.

S01E03 Moderado

Veintipocos años · Mujer

Jenna

Inconsciente (arreactiva); sospecha de sobredosis/intoxicación

Jenna es una mujer en edad universitaria traída a Urgencias en coche por una amiga tras ser hallada inconsciente. La amiga refiere que 'no se despierta'. Posteriormente, Jenna admite que estaba estudiando hasta tarde y no podía dormir, por lo que tomó 'medio Xanax' por primera vez. El comprimido era claramente una falsificación adulterada con fentanilo, lo que provocó una intoxicación por opioides con riesgo vital.

ToxicologíaSobredosis +3 más

El Sr. Quinn siendo preparado con parches de desfibrilación Quik-Combo antes de la cardioversión.

S01E03 Moderado

35 · Varón

Quinn

Palpitaciones

Varón de 35 años, arquitecto, que acude al Servicio de Urgencias (SU) refiriendo palpitaciones de inicio agudo. El paciente relata estar trabajando contra reloj para una entrega y haber estado vapeando nicotina intensamente durante toda la noche, consumiendo 'un par de recargas' (pods). Cada recarga contiene aproximadamente 40 mg de nicotina. El paciente admite un consumo diario, pero señala que este ha sido un episodio de atracón significativo. La interrogación de su reloj inteligente (smartwatch) reveló que su frecuencia cardíaca se disparó exactamente 92 minutos antes de la evaluación médica.

CardiologíaElectrofisiología +4 más

S01E02 Complejo

18 · Hombre

Nick Bradley

Hallado inconsciente en la cama por sus padres

Estudiante universitario de 18 años hallado inconsciente en su cama por su madre. Sin antecedentes médicos conocidos, no toma medicación habitual, sin alergias conocidas. Encontrado con bradipnea severa, pupilas puntiformes (miosis) y una frecuencia cardíaca de 38 lpm. El servicio de emergencias extrahospitalarias (SEM) administró Naloxona (Narcan), lo que mejoró la respuesta pupilar, pero el paciente no recuperó la respiración espontánea y requirió intubación orotraqueal. No hay signos evidentes de traumatismo, y no se notificó la presencia de drogas o alcohol en el lugar. La anamnesis colateral posterior a una compañera de clase reveló que se había ofrecido para conseguir 'Xanax' ilícito para ayudar a un grupo de estudio a dormir, lo que confirmó la ingestión de una pastilla falsificada que provocó una sobredosis masiva de fentanilo.

ToxicologíaSobredosis +4 más

Paciente que acude con intoxicación etílica severa.

S01E01 Breve

56 · Varón

Louie Cloverfield

Intoxicación etílica severa con tolerancia demostrada

Louie Cloverfield es un paciente muy conocido en el Servicio de Urgencias (SU) que acudió a las 23:00 de la noche anterior con una concentración de alcohol en sangre (alcoholemia) potencialmente letal de 4,2 g/L. Debido a su grave tolerancia crónica al alcohol, ha sobrevivido a la intoxicación aguda y actualmente se encuentra en fase de metabolización/desintoxicación. Ahora está siendo evaluado por un síndrome de abstinencia alcohólica agudo.

ToxicologíaMedicina de Adicciones +1 más

S01E01 Complejo

31 · Varón

Otis Williams

Disnea y fatiga severa tras intentar salir a correr por la mañana.

Varón de 31 años, previamente sano, que acude por disnea y fatiga severa. Refiere haberse encontrado bien hasta hace unas dos semanas, tras correr el Maratón de Rochester. Participa frecuentemente en triatlones. Intentó salir a correr esta mañana pero tuvo que detenerse al minuto debido a la disnea. No refiere caídas recientes, traumatismos ni antecedentes médicos de interés.

CardiologíaNefrología +3 más

Paciente que acude por vómitos incoercibles severos y deshidratación.

S01E01 Moderado

54 · Mujer

Theresa

Vómitos incoercibles

Mujer de 54 años traída al Servicio de Urgencias por su hijo de 18 años, David. La paciente fue hallada en el suelo del baño y presenta vómitos incoercibles desde la noche anterior. Niega antecedentes patológicos digestivos, introducción de nueva medicación o viajes recientes. Su marido falleció hace unos años por COVID-19.

ToxicologíaPsiquiatría +2 más

Varón de 4 años letárgico a su llegada al Servicio de Urgencias.

S01E01 Moderado

4 · Varón

Tyler Jones

Motivo de consulta: Niño de 4 años letárgico, incapaz de despertar, traído a Urgencias por sus padres.

Enfermedad actual: Varón de 4 años sin antecedentes personales de interés, sin enfermedades previas recientes, afebril y sin vómitos. Traído a Urgencias porque sus padres no lograban despertarle por la mañana. Normalmente es un niño muy activo. Sin acceso aparente a fármacos (están bajo llave), sin traumatismos conocidos y sin contactos infecciosos en la guardería.

PediatríaToxicología +2 más