Casos de Toxicologia de THE PITT

11 casos 5 episódios · S01E01 – S02E13

Todos os casos do departamento de emergência envolvendo Toxicologia em The Pitt, documentados com cronologias clínicas precisas, investigações diagnósticas e pérolas clínicas especializadas.

Paciente com icterícia escleral e cutânea visível.

S02E13 Moderado

48 · Feminino

Sra. Davis

Náuseas e coloração amarelada da pele (icterícia).

Mulher de 48 anos, previamente hígida, dá entrada no Pronto-Socorro (PS) queixando-se de náuseas e notável coloração amarelada da pele. Inicialmente, a paciente atribuiu as alterações cutâneas ao uso de um autobronzeador 100% natural à base de beterraba (DHA). Os exames laboratoriais colhidos na triagem revelaram elevação significativa das enzimas hepáticas (transaminases), indicando inflamação hepática aguda. A paciente segue uma dieta vegana estrita, pratica exercícios físicos regularmente e nega consumo de álcool, paracetamol, medicamentos de uso contínuo ou drogas ilícitas. Nega também o consumo de frutos do mar crus.

ToxicologiaHepatologia +1 outras

Paciente sob contenção após agressão no Pronto-Socorro (PS)

S02E12 Moderado

Adulto · Masculino

Curtis Larson

Agitação psicomotora extrema, combatividade (heteroagressividade) e traumatismo cranioencefálico (TCE) subsequente por queda.

Curtis Larson, paciente adulto do sexo masculino, foi trazido ao Pronto-Socorro (PS) após relato de consumo de álcool em um campo de golfe. Na admissão, apresentou-se profundamente combativo, desencadeando um 'Código Hula Hoop' (agressão a profissional de saúde) após aplicar uma chave de pescoço (mata-leão) em uma enfermeira (Emma). Durante o confronto, ele escorregou e sofreu um traumatismo cranioencefálico (TCE) fechado que resultou em epistaxe. O paciente foi contido quimicamente (sedação aguda) por outra enfermeira (Dana) utilizando 4 mg de Midazolam (Dormonid) que estava acessível no momento.

ToxicologiaPsiquiatria +2 outras

Eddie Cohen sentado em uma postura desconfortável após o acidente automobilístico (MVA) de sua esposa.

S02E12 Complexo

84 · Masculino

Eddie Cohen

Marcha instável e lentificação cognitivo-motora (Observado pela médica plantonista; inicialmente apresentado como motorista ileso em um acidente de trânsito de baixa velocidade).

Paciente do sexo masculino, 84 anos, dá entrada no Pronto-Socorro (PS) acompanhando a esposa, a qual ele acidentalmente atropelou ao dar marcha à ré com o carro em baixa velocidade. Inicialmente, o paciente nega quaisquer ferimentos ou queixas. No entanto, a médica emergencista observa uma marcha instável, movimentos lentos (bradicinesia) e problemas de equilíbrio. A filha do paciente relata um declínio recente na mobilidade de ambos os pais e menciona que o paciente é acompanhado por uma equipe médica complexa ('toda uma equipe de especialistas terminados em -ologista').

GeriatriaNeurologia +2 outras

Paciente chegando em veículo particular com insuficiência respiratória grave.

S02E12 Complexo

55 · Masculino

Oliver Haas

Desconforto respiratório grave e hipóxia

Oliver Haas é um paciente com Doença Renal Crônica Terminal (DRCT) em esquema de hemodiálise às segundas, quartas e sextas-feiras. Ele faltou à sessão de sexta-feira devido a um casamento. Seu filho tentou levá-lo à clínica local na manhã de sábado, mas estava fechada devido ao feriado de 4 de julho. Como o hospital rural local (Pine Ridge) foi fechado permanentemente, seu filho de 20 anos, Mason, dirigiu por 1,5 hora até o The Pitt. O paciente chegou in extremis, apresentando desconforto respiratório grave e alteração do estado mental à admissão.

NefrologiaDiálise +4 outras

Paciente irresponsiva no banco do passageiro de um veículo na chegada ao PS.

S01E03 Moderado

Início dos 20 anos · Feminino

Jenna

Irresponsiva; suspeita de overdose (intoxicação exógena)

Jenna é uma jovem em idade universitária trazida ao PS de carro por uma amiga após ser encontrada irresponsiva. A amiga relata que ela 'não acorda'. Jenna posteriormente admite que estava estudando até tarde e não conseguia dormir, então tomou 'metade de um Xanax' pela primeira vez. O comprimido era claramente falsificado e adulterado com fentanil, levando a uma intoxicação por opioides com risco de morte.

ToxicologiaOverdose / Intoxicação Exógena +3 outras

Sr. Quinn sendo preparado com pás de desfibrilação adesivas Quik-Combo antes da cardioversão.

S01E03 Moderado

35 · Masculino

Quinn

Palpitações

Paciente do sexo masculino, 35 anos, arquiteto, dá entrada no Pronto-Socorro (PS) com queixa de palpitações de início agudo. O paciente relata estar trabalhando sob um prazo apertado e usando vape de nicotina intensamente durante toda a noite, consumindo 'alguns pods'. Cada pod (cartucho) contém aproximadamente 40 mg de nicotina. O paciente admite uso diário, mas nota que este foi um episódio de consumo excessivo significativo (binge). A interrogação de seu smartwatch revelou que sua frequência cardíaca disparou exatamente 92 minutos antes da avaliação médica.

CardiologiaEletrofisiologia +4 outras

S01E02 Complexo

18 · Masculino

Nick Bradley

Encontrado irresponsivo na cama pelos pais

Estudante universitário de 18 anos encontrado irresponsivo na cama por sua mãe. Sem comorbidades conhecidas, não faz uso de medicações contínuas, sem alergias conhecidas. Encontrado com bradipneia severa, pupilas puntiformes (miose) e frequência cardíaca de 38 bpm. O serviço de atendimento pré-hospitalar (APH) administrou Naloxona (Narcan), o que melhorou a resposta pupilar, mas o paciente não retomou a respiração espontânea, necessitando de intubação orotraqueal. Sem sinais óbvios de trauma e sem relatos de drogas ou álcool no local. Uma história colateral posterior, obtida com uma colega de classe, revelou que ele havia se oferecido para conseguir 'Xanax' ilícito para ajudar o grupo de estudos a dormir, confirmando a ingestão de uma pílula falsificada que resultou em uma sobredose maciça de fentanil.

ToxicologiaSobredose +4 outras

Paciente apresentando quadro de intoxicação alcoólica grave.

S01E01 Curto

56 · Masculino

Louie Cloverfield

Intoxicação Alcoólica Grave com Alta Tolerância

Louie Cloverfield é um paciente amplamente conhecido no Pronto-Socorro (PS) que deu entrada às 23h00 da noite anterior com uma alcoolemia potencialmente letal de 0,420. Devido à grave tolerância crônica ao álcool, ele sobreviveu à intoxicação aguda e encontra-se em fase de metabolização (evoluindo para sobriedade). Atualmente, está sendo avaliado quanto ao risco de Síndrome de Abstinência Alcoólica aguda.

ToxicologiaMedicina de Adicção +1 outras

S01E01 Complexo

31 · Masculino

Otis Williams

Dispneia e astenia severa após tentativa de corrida matinal.

Paciente do sexo masculino, 31 anos, previamente hígido, apresenta-se com dispneia e astenia severa. Relata estar assintomático até cerca de duas semanas atrás, após participar da Maratona de Rochester. É praticante frequente de triatlo. Tentou correr esta manhã, mas precisou interromper a atividade após um minuto devido à dispneia. Nega quedas recentes, traumas ou comorbidades prévias.

CardiologiaNefrologia +3 outras

Paciente apresentando quadro de vômitos incoercíveis severos e desidratação.

S01E01 Moderado

54 · Feminino

Theresa

Vômitos incoercíveis

Paciente do sexo feminino, 54 anos, trazida ao Pronto-Socorro (PS) pelo filho de 18 anos, David. Foi encontrada no chão do banheiro e apresenta vômitos incoercíveis desde a noite anterior. Nega comorbidades gastrointestinais prévias, introdução de novas medicações ou viagens recentes. O marido faleceu há alguns anos de COVID-19.

ToxicologiaPsiquiatria +2 outras

Criança de 4 anos, sexo masculino, letárgica à admissão no pronto-socorro.

S01E01 Moderado

4 · Masculino

Tyler Jones

Menino de 4 anos letárgico e irresponsivo, trazido ao pronto-socorro pelos pais.

Paciente do sexo masculino, 4 anos, sem comorbidades prévias, sem quadro infeccioso antecedente, afebril e sem vômitos. Trazido ao PS porque os pais não conseguiram acordá-lo pela manhã. Normalmente é uma criança muito ativa. Sem acesso aparente a medicamentos (que ficam guardados a chave), sem histórico de trauma e sem contatos doentes na pré-escola.

PediatriaToxicologia +2 outras