THE PITTの循環器内科症例

9件の症例 6話 · S01E01 – S02E15

The Pittにおける循環器内科を含む全救急外来症例。正確な臨床タイムライン、診断ワークアップ、専門的なクリニカルパールとともに記録されています。

Judith Lastrade

妊娠36〜37週における10/10の頭痛および霧視

Judith Lastradeは、妊娠約36〜37週の初妊初産婦（G1P0）である。2日前から悪化する頭痛（現在は10/10と評価）と霧視、および著明な圧痕浮腫を主訴に救急搬送された。医療介入なしの「フリーバース（無介助分娩）」を希望し、米国医療制度下において妊婦健診を一切受けない「ワイルド・プレグナンシー」の状態であった。症状は病院前でのフェンタニル投与に全く反応しなかった（難治性）。

産科神経内科他 6 件

S02E14 中等度

46 · 女性

イーディス・リンチ

主訴：1時間持続する右側胸部痛

46歳女性、1時間前からの右側胸部痛を主訴に来院。既往歴に脂質異常症あり。病院前救護（EMS）にてニトログリセリン舌下錠およびモルヒネ4mgが投与されたが、疼痛はほとんど改善していない。EMSによって施行された初期12誘導心電図では、STEMIは陰性と判定されている。

循環器内科心肺蘇生他 2 件

S02E12 中等度

34 · 男性

ダンテ・カセラ

主訴: 倉庫内での花火爆発による鈍的外傷

現病歴：34歳男性。バンにクラスBの花火打ち上げ筒を積み込んでいた際に爆発事故が発生。ガレージ内で10〜15フィート（約3〜4.5メートル）吹き飛ばされ、降ろされていたガレージのドアフレームに激突した。活動性出血を伴う広範な頭皮裂創、胸痛、および耳鳴りを主訴に受診した。

外傷爆傷他 4 件

患者エド・ゲリンは、著明な発汗（多汗）と苦悶様で不安げな表情を呈している。経鼻カニューレによる酸素投与を受けており、胸部には心電図（EKG）リードが装着されている。

S01E03 短編

52 · 男性

エド・ゲリン

主訴：胸骨下胸痛（NRS 10/10）、呼吸困難、および発汗。

エド・ゲリン氏は52歳の男性で、高血圧および脂質異常症の重要な既往歴がある。20分前から突然発症したNRS 10/10の胸骨下胸痛に、呼吸困難と著明な発汗を伴い、救急隊（EMS）により搬送された。現場でのEKGによりコードSTEMIが発令された。

循環器内科STEMI 他 2 件

S01E03 中等度

40代 · 男性

ハンク

左胸部穿通性外傷（ネイルガンによる損傷）

患者は建設作業員であり、フレーミング用ネイルガンによる左胸部穿通性外傷を負い、救急隊（EMS）により搬送されトリアージを受けた。同僚であるジョーイが冗談で患者の頭部にネイルガンを向けたことから職場での乱闘に発展し、その際に受傷した。患者は激しい疼痛を訴えている。常用薬およびアレルギーは否定している。

外傷循環器他 4 件

カルディオバージョン施行前、Quik-Combo除細動パッドを装着され準備中のクイン氏。

S01E03 中等度

35 · 男性

クイン

動悸

急性の動悸を主訴にEDを受診した35歳男性の建築家。患者は締め切りに追われ、一晩中ニコチン入り電子タバコ（Vape）を大量に吸引し、「数個のポッド」を消費したと報告している。各ポッドには約40mgのニコチンが含まれている。患者は日常的な使用を認めているが、今回は著しい大量摂取であったと述べている。スマートウォッチのデータ照会により、診察の正確に92分前にHRが急上昇したことが判明した。

循環器内科電気生理学他 4 件

S01E02 短編

成人 · 男性

Unknown

主訴：高電圧感電および心室細動

左前腕に高電圧電撃傷を負い、ヘリ救急隊により搬入された成人男性。廃工場で傍らにボルトカッターが落ちている状態で発見されており、銅線を盗もうとして通電中のワイヤーを切断したと推測される。病院前救護において目撃された心室細動（V-fib）による心停止を合併しており、ED（救急外来）到着前に少なくとも1回の除細動が施行されている。

外傷環境要因他 3 件