THE PITT // CASEBOOK

THE PITTの循環器内科症例

6件の症例 5話 · S01E01 – S02E15

The Pittにおける循環器内科を含む全救急外来症例。正確な臨床タイムライン、診断ワークアップ、専門的なクリニカルパールとともに記録されています。

救急車で搬送された重症妊娠高血圧腎症の症状を呈する患者。
S02E15 複雑
30代 · 女性

Judith Lastrade

妊娠36〜37週における10/10の頭痛および霧視

Judith Lastradeは、妊娠約36〜37週の初妊初産婦（G1P0）である。2日前から悪化する頭痛（現在は10/10と評価）と霧視、および著明な圧痕浮腫を主訴に救急搬送された。医療介入なしの「フリーバース（無介助分娩）」を希望し、米国医療制度下において妊婦健診を一切受けない「ワイルド・プレグナンシー」の状態であった。症状は病院前でのフェンタニル投与に全く反応しなかった（難治性）。

産科神経内科 他 6 件
右側胸部痛を訴える患者イーディス・リンチ。
S02E14 中等度
46 · 女性

イーディス・リンチ

主訴：1時間持続する右側胸部痛

46歳女性、1時間前からの右側胸部痛を主訴に来院。既往歴に脂質異常症あり。病院前救護（EMS）にてニトログリセリン舌下錠およびモルヒネ4mgが投与されたが、疼痛はほとんど改善していない。EMSによって施行された初期12誘導心電図では、STEMIは陰性と判定されている。

循環器内科心肺蘇生 他 2 件
活動性出血を伴う広範な頭皮裂創を呈し、EDに到着したダンテ。
S02E12 中等度
34 · 男性

ダンテ・カセラ

主訴: 倉庫内での花火爆発による鈍的外傷

現病歴：34歳男性。バンにクラスBの花火打ち上げ筒を積み込んでいた際に爆発事故が発生。ガレージ内で10〜15フィート（約3〜4.5メートル）吹き飛ばされ、降ろされていたガレージのドアフレームに激突した。活動性出血を伴う広範な頭皮裂創、胸痛、および耳鳴りを主訴に受診した。

外傷爆傷 他 4 件
左前腕に重度の高電圧電撃傷を負い、トラウマベイ（外傷室）に搬入された患者。
S01E02 短編
成人 · 男性

Unknown

主訴：高電圧感電および心室細動

左前腕に高電圧電撃傷を負い、ヘリ救急隊により搬入された成人男性。廃工場で傍らにボルトカッターが落ちている状態で発見されており、銅線を盗もうとして通電中のワイヤーを切断したと推測される。病院前救護において目撃された心室細動（V-fib）による心停止を合併しており、ED（救急外来）到着前に少なくとも1回の除細動が施行されている。

外傷環境要因 他 3 件
ED診察室のミルトン氏
S01E01 中等度
68 · 男性

ベネット・ミルトン

上腹部痛

午前2時に激しい上腹部痛で覚醒し、約1時間持続した後に消失した。前夜、妻の誕生日のために重く脂っこい食事（サリバンズでのステーキ）を摂取したと報告している。発熱や嘔吐は否定している。高血圧の既往があるが、朝のエナラプリルの内服を忘れている。

消化器内科POCUS 他 4 件
トリアージ室を受診するオーティス・ウィリアムズ。
S01E01 複雑
31 · 男性

オーティス・ウィリアムズ

朝のランニング時の呼吸困難および極度の疲労

31歳の健康な男性。呼吸困難および極度の疲労を主訴に来院。約2週間前のロチェスター・マラソン参加後までは体調は良好であったと述べている。頻繁にトライアスロンに参加している。今朝ランニングを試みたが、呼吸困難のため1分で中止せざるを得なかった。最近の転倒、外傷、または既往歴は報告されていない。

循環器内科腎臓内科 他 3 件