THE PITTの蘇生症例

9件の症例 7話 · S01E01 – S02E15

The Pittにおける蘇生を含む全救急外来症例。正確な臨床タイムライン、診断ワークアップ、専門的なクリニカルパールとともに記録されています。

Judith Lastrade

妊娠36〜37週における10/10の頭痛および霧視

Judith Lastradeは、妊娠約36〜37週の初妊初産婦（G1P0）である。2日前から悪化する頭痛（現在は10/10と評価）と霧視、および著明な圧痕浮腫を主訴に救急搬送された。医療介入なしの「フリーバース（無介助分娩）」を希望し、米国医療制度下において妊婦健診を一切受けない「ワイルド・プレグナンシー」の状態であった。症状は病院前でのフェンタニル投与に全く反応しなかった（難治性）。

産科神経内科他 6 件

S02E14 中等度

46 · 女性

イーディス・リンチ

主訴：1時間持続する右側胸部痛

46歳女性、1時間前からの右側胸部痛を主訴に来院。既往歴に脂質異常症あり。病院前救護（EMS）にてニトログリセリン舌下錠およびモルヒネ4mgが投与されたが、疼痛はほとんど改善していない。EMSによって施行された初期12誘導心電図では、STEMIは陰性と判定されている。

循環器内科心肺蘇生他 2 件

S02E12 中等度

34 · 男性

ダンテ・カセラ

主訴: 倉庫内での花火爆発による鈍的外傷

現病歴：34歳男性。バンにクラスBの花火打ち上げ筒を積み込んでいた際に爆発事故が発生。ガレージ内で10〜15フィート（約3〜4.5メートル）吹き飛ばされ、降ろされていたガレージのドアフレームに激突した。活動性出血を伴う広範な頭皮裂創、胸痛、および耳鳴りを主訴に受診した。

外傷爆傷他 4 件

S02E09 複雑

中年 · 男性

Mr. Green

左側腹部痛

患者は前夜の午後10時に発症した左側腹部痛を主訴にEDを受診。腎結石の既往があり、今回の発作は以前の症状と全く同じだと述べている。尿が「通常より少し濃い」ことに気づいているが、発熱や肉眼的血尿は否定している。本人は脱水症状を疑っている。

泌尿器科腎仙痛他 7 件

S01E03 中等度

40代 · 男性

ハンク

左胸部穿通性外傷（ネイルガンによる損傷）

患者は建設作業員であり、フレーミング用ネイルガンによる左胸部穿通性外傷を負い、救急隊（EMS）により搬送されトリアージを受けた。同僚であるジョーイが冗談で患者の頭部にネイルガンを向けたことから職場での乱闘に発展し、その際に受傷した。患者は激しい疼痛を訴えている。常用薬およびアレルギーは否定している。

外傷循環器他 4 件

S01E02 短編

成人 · 男性

Alex

主訴：腹部銃創（GSW）

患者は若年成人男性である。自家用車によりED（救急外来）の救急車搬入口に「ドロップオフ（置き去り）」された。銃創（GSW）に続発する重度の腹痛を訴えている。常用薬およびアレルギー歴はない。

外傷一般外科他 3 件

S01E01 短編

89 · 女性

Unknown

心停止（心室細動）

既往歴に肺気腫、うっ血性心不全（CHF）、多発性硬化症（MS）がある89歳女性、SNF（米国の医療型介護施設）入所者。施設にて心停止状態で発見された。救急隊（EMS）到着時、心室細動（V-fib）を確認。ED到着前に3回の除細動およびエピネフリン2クールの投与が行われたが反応なし。SNFのスタッフが業務多忙で事前指示書（アドバンス・ディレクティブ）やDNRの書類を発見できなかったため、「フルコード（全力での蘇生）」として搬送された。

心停止蘇生他 3 件

S01E01 複雑

79 · 男性

ジョセフ・スペンサー

発熱および咳嗽

高齢者施設（米国におけるアシステッド・リビング）に入所中の79歳男性。発熱と咳嗽を主訴に救急搬送された。軽度のアルツハイマー型認知症の既往がある。来院時、頻脈および低血圧を認め、精神状態の変化（「夕食の時間か」と尋ねるなど）を伴う。施設からのPOLST（生命維持治療に関する医師による指示書）には、静脈内輸液および投薬は希望するが、気管挿管および胸骨圧迫は拒否（DNI/CPR拒否）と記載されている。

感染症敗血症他 7 件