Cas de Réanimation issus de THE PITT

9 cas 7 épisodes · S01E01 – S02E15

Tous les cas des urgences impliquant la Réanimation dans The Pitt, documentés avec des chronologies cliniques précises, des bilans diagnostiques et des perles cliniques expertes.

Patiente arrivant par ambulance avec des symptômes de prééclampsie sévère.

S02E15 Complexe

Trentaine · Féminin

Judith Lastrade

Céphalées à 10/10 et troubles visuels à 36-37 semaines d'aménorrhée (SA)

Judith Lastrade est une patiente G1P0 d'environ 36-37 semaines d'aménorrhée (SA) amenée par le SAMU pour une histoire de céphalées s'aggravant depuis 2 jours, actuellement évaluées à 10/10, accompagnées d'une vision floue et d'importants œdèmes prenant le godet. Elle a mené une « grossesse sauvage » (non suivie) sans aucun soin prénatal, dans le but de réaliser un « accouchement libre » sans intervention médicale. Les symptômes étaient totalement réfractaires à l'administration préhospitalière de fentanyl.

ObstétriqueNeurologie +6 de plus

La patiente Edith Lynch présentant une douleur thoracique droite.

S02E14 Modéré

46 · Femme

Edith Lynch

Douleur thoracique droite évoluant depuis une heure

Patiente de 46 ans se présentant pour une douleur thoracique droite évoluant depuis une heure. Ses antécédents médicaux sont marqués par une hyperlipidémie. Elle a reçu de la trinitrine sublinguale et 4 mg de morphine en préhospitalier avec un soulagement minime. Le premier ECG 12 dérivations réalisé par les ambulanciers a été interprété comme négatif pour un STEMI.

CardiologieRéanimation +2 de plus

Dante arrivant au service des urgences avec une vaste plaie du cuir chevelu, siège d'un saignement actif.

S02E12 Modéré

34 · Masculin

Dante Casella

Traumatisme fermé suite à une explosion de feux d'artifice dans un entrepôt.

Le patient est un homme de 34 ans qui chargeait des tubes de lancement de feux d'artifice de classe B dans une camionnette lorsqu'une explosion s'est produite. Il a été projeté à 3-4 mètres à travers le garage, heurtant l'encadrement métallique d'une porte de garage enroulée. Il se présente avec une importante plaie hémorragique du cuir chevelu, des douleurs thoraciques et des acouphènes.

TraumatologieBlast +4 de plus

Le médecin recherche une sensibilité par ébranlement des fosses lombaires (signe de Giordano) chez M. Green.

S02E09 Complexe

Âge moyen · Masculin

M. Green

Douleur du flanc gauche

Le patient se présente aux urgences pour une douleur du flanc gauche apparue la veille à 22h00. Il a des antécédents de calculs rénaux et affirme que cet épisode est identique aux précédents. Il note que ses urines sont 'un peu plus foncées que d'habitude' mais nie toute fièvre ou hématurie macroscopique. Il pense être déshydraté.

UrologieColique néphrétique +7 de plus

Patient se présentant avec un clou de charpente profondément enfoncé dans l'hémithorax gauche.

S01E03 Modéré

La quarantaine · Masculin

Hank

Traumatisme pénétrant de l'hémithorax gauche (blessure par pistolet à clous).

Hank est un ouvrier du bâtiment amené en salle de déchocage par le SAMU après avoir subi un traumatisme pénétrant à l'hémithorax gauche causé par un pistolet à clous de charpente. La blessure est survenue lors d'une échauffourée (bagarre) sur son lieu de travail avec son collègue, Joey, qui a initialement pointé le pistolet vers sa tête pour plaisanter. Hank signale une douleur intense. Il ne signale aucun traitement habituel ni aucune allergie.

TraumatologieCardiologie +4 de plus

Patient se présentant à l'aire des ambulances avec une plaie abdominale par arme à feu (PAF).

S01E02 Bref

Adulte · Masculin

Alex

Plaie abdominale par arme à feu (PAF)

Alex est un jeune homme adulte qui s'est présenté à l'aire d'accueil des ambulances des urgences après avoir été « déposé » par un véhicule privé. Il se plaint de douleurs abdominales intenses secondaires à une plaie par arme à feu (PAF). Il n'a pas de traitement habituel connu ni d'allergies connues.

TraumatologieChirurgie générale +3 de plus

Arrivée du SMUR avec une patiente de 89 ans en cours de RCP active.

S01E01 Bref

89 · Féminin

Inconnu

Arrêt cardiorespiratoire (Fibrillation ventriculaire)

Patiente de 89 ans, résidente en Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD), présentant des antécédents médicaux d'emphysème, d'insuffisance cardiaque congestive (ICC) et de sclérose en plaques (SEP). Elle a été retrouvée en arrêt cardiorespiratoire au sein de l'établissement. L'équipe préhospitalière l'a retrouvée en fibrillation ventriculaire (FV). Avant son arrivée au SAU (Service d'Accueil des Urgences), elle n'a pas répondu à trois chocs de défibrillation ni à deux bolus d'adrénaline. Elle a été transférée en 'réanimation maximale' (full code) parce que le personnel de l'EHPAD, débordé, n'a pas été en mesure de retrouver ses directives anticipées ni son ordre de ne pas réanimer (NPR).

Arrêt cardiorespiratoireRéanimation +3 de plus

Patient âgé se présentant avec confusion et fièvre.

S01E01 Complexe

79 · Masculin

Joseph Spencer

Fièvre et toux

Homme de 79 ans résidant en EHPAD admis aux urgences pour fièvre et toux. Il présente des antécédents de maladie d'Alzheimer au stade léger. À l'admission, il est tachycarde, hypotendu et présente une altération de l'état de conscience (demande si c'est l'heure du dîner). Ses directives anticipées (formulaire POLST de son établissement) indiquent qu'il doit recevoir une réhydratation intraveineuse et des traitements médicamenteux, mais refusent l'intubation et le massage cardiaque (NPI/NPR : Ne Pas Intuber / Ne Pas Réanimer).

InfectiologieSepsis +7 de plus

M. Milton dans la salle d'examen des urgences

S01E01 Complexe

68 · Masculin

Bennet Milton

Douleur abdominale haute

Le patient s'est réveillé à 2h00 du matin avec une douleur abdominale haute intense qui a duré environ une heure puis s'est résolue spontanément. Il signale avoir consommé un repas lourd et riche en graisses (un steak chez Sullivan's) pour l'anniversaire de sa femme la veille au soir. Il nie toute fièvre ou vomissement. Il a des antécédents d'hypertension artérielle mais a oublié de prendre son énalapril ce matin.

GastroentérologiePOCUS (Échographie clinique) +5 de plus