THE PITT // CASEBOOK

THE PITTの老年医学症例

4件の症例 2話 · S01E01 – S02E12

The Pittにおける老年医学を含む全救急外来症例。正確な臨床タイムライン、診断ワークアップ、専門的なクリニカルパールとともに記録されています。

妻の交通事故（MVA）後、不自然な姿勢で座るエディ・コーエン。
S02E12 複雑
84 · 男性

Eddie Cohen

主訴：歩行不安定および認知的・運動的遅延（医師による所見。当初は低速での交通事故における無傷のドライバーとして来院）。

妻に付き添い救急外来（ED）を受診した84歳男性。患者は誤って低速で車をバックさせ、妻をはねてしまった。当初、外傷や主訴を否定していた。しかし、主治医は患者の歩行不安定、動作緩慢、および平衡感覚の異常を観察する。患者の娘は、両親ともに最近可動性が低下していると報告し、患者自身が複雑な医療チーム（「専門医の集団」）にかかっていると言及している。

老年内科神経内科 他 2 件
低速の自動車対歩行者事故後、左股関節痛および皮下出血を呈する78歳女性。
S02E12 複雑
78 · 女性

フリーダ・コーエン

低速の自動車対歩行者事故（平地での転倒）に伴う左股関節痛および皮下出血。

78歳女性。夫が運転する車が極めて低速で後退した際に接触し、平地で転倒したためEDを受診した。頭部外傷、胸痛、呼吸困難は否定している。左股関節痛を訴えており、視診上、皮下出血を認める。既往歴として高血圧、甲状腺機能低下症、および心房細動がある。現在、エリキュース（アピキサバン）による抗凝固療法を受けている。

老年医学外傷 他 2 件
救急隊（EMS）により、CPR継続中の89歳患者が搬入される場面。
S01E01 短編
89 · 女性

Unknown

心停止（心室細動）

既往歴に肺気腫、うっ血性心不全（CHF）、多発性硬化症（MS）がある89歳女性、SNF（米国の医療型介護施設）入所者。施設にて心停止状態で発見された。救急隊（EMS）到着時、心室細動（V-fib）を確認。ED到着前に3回の除細動およびエピネフリン2クールの投与が行われたが反応なし。SNFのスタッフが業務多忙で事前指示書（アドバンス・ディレクティブ）やDNRの書類を発見できなかったため、「フルコード（全力での蘇生）」として搬送された。

心停止蘇生 他 3 件
錯乱と発熱を主訴に来院した高齢男性患者。
S01E01 中等度
79 · 男性

ジョセフ・スペンサー

発熱、咳嗽

介護施設より発熱および咳嗽を主訴に救急外来（ED）を受診した79歳男性。軽度のアルツハイマー型認知症の既往がある。来院時、頻脈、低血圧、および意識変容（「夕食の時間か」と尋ねるなど）を認める。施設からのPOLST（生命維持治療に関する医師の指示書）には、静脈内輸液および薬物投与の実施が記載されているが、気管挿管および胸骨圧迫は拒否（DNI/DNR）となっている。

感染症敗血症 他 4 件