THE PITTの整形外科症例

7件の症例 6話 · S01E01 – S02E14

The Pittにおける整形外科を含む全救急外来症例。正確な臨床タイムライン、診断ワークアップ、専門的なクリニカルパールとともに記録されています。

ライマン・ペイン

単独事故での電柱への正面衝突による受傷

53歳男性。単独の自動車衝突事故（MVC）後に搬送された。電柱に正面衝突し、エアバッグが展開した。現場では意識消失していたが、搬送中に覚醒した。アルコール臭はなく、救急隊は失神、痙攣発作、または居眠り運転を疑っている。ED到着時はバイタルサインが安定していたが、まもなく進行性の両側上肢の感覚異常と切迫する呼吸不全を呈した。

外傷脳神経外科他 2 件

S02E12 複雑

78 · 女性

フリーダ・コーエン

低速の自動車対歩行者事故（平地での転倒）に伴う左股関節痛および皮下出血。

78歳女性。夫が運転する車が極めて低速で後退した際に接触し、平地で転倒したためEDを受診した。頭部外傷、胸痛、呼吸困難は否定している。左股関節痛を訴えており、視診上、皮下出血を認める。既往歴として高血圧、甲状腺機能低下症、および心房細動がある。現在、エリキュース（アピキサバン）による抗凝固療法を受けている。

老年医学外傷他 2 件

外傷ベイに到着した患者。頸椎カラーを装着し、心電図リードが配置されている。右胸鎖関節上に明らかな陥凹と発赤が認められる。

S01E06 中等度

18 · 男性

マイルズ・ヘルナンデス

主訴：自動車衝突事故（救急車が木に激突）後の右胸部痛、左下肢痛、および呼吸困難。

18歳男性。救急車を窃盗し木に激突させた後、警察の護送下でED（救急部門）に搬送された。患者は運転手であった。重度の呼吸困難、喘鳴、右胸部痛、および左下肢の変形を呈している。同乗者のザックは軽度の裂傷のみであった。

外傷整形外科他 1 件

娘であり唯一の介護者であるリタに付き添われ、左腕に包帯を巻いて救急外来のベッドで休むジンジャー・キタジマ。

S01E05 中等度

高齢 · 女性

ジンジャー・キタジマ

主訴：平地での転倒に伴う左腕の疼痛および擦過傷。

ジンジャー・キタジマは統合失調症（リスペリドンで管理）の既往を持つ高齢女性である。日常生活動作（ADL）において24時間体制の介助を要し、娘のリタが単独で介護を担っている。患者は自宅で平地からバラの茂みに転倒した後、救急外来（ED）を受診した。頭部の打撲や失神は否定している。孤立性の左肩および左腕の疼痛を訴えている。

老年医学整形外科他 2 件

S01E02 短編

成人 · 男性

Unknown

主訴：高電圧感電および心室細動

左前腕に高電圧電撃傷を負い、ヘリ救急隊により搬入された成人男性。廃工場で傍らにボルトカッターが落ちている状態で発見されており、銅線を盗もうとして通電中のワイヤーを切断したと推測される。病院前救護において目撃された心室細動（V-fib）による心停止を合併しており、ED（救急外来）到着前に少なくとも1回の除細動が施行されている。

外傷環境要因他 3 件

S01E01 短編

25 · 男性

デニス・ウィテカー

指の急性疼痛および拍動痛

救急科（ED）ローテーション初日を迎えた医学部4年生（MS4）のデニス・ウィテカーは、89歳女性の心停止患者の蘇生に参加していた。チームによるストレッチャーからEDベッドへの患者移乗を補助した際、指の挟み込みまたは挫滅による損傷を受傷し、その後、疼痛を伴う爪下血腫へと進行した。

労働災害整形外科他 2 件

S01E01 複雑

成人 · 女性

Minu Agrawal

地下鉄線路への転落に伴う四肢外傷および激痛。

患者は地下鉄「T」線のホームから転落し、ホームと進入してきた列車の間に足を挟まれ、右下腿および足関節の重度デグロービング損傷ならびに開放脱臼骨折を受傷した。転落の機序は当初不明であり、目撃者は失神した、つまづいた、あるいは突き落とされた可能性があると報告している。患者は善意の救助者（グッド・サマリアン）によって救出されたが、その過程で救助者自身も頭部外傷を負っている。患者は初期のオピオイド投与に不応性の激痛を訴えており、深刻な言語の壁のため病歴の聴取が不可能な状態で来院した。

外傷整形外科他 2 件