Cas de Pneumologie issus de THE PITT

6 cas 4 épisodes · S01E01 – S02E13

Tous les cas des urgences impliquant la Pneumologie dans The Pitt, documentés avec des chronologies cliniques précises, des bilans diagnostiques et des perles cliniques expertes.

Patient se présentant en détresse respiratoire aiguë, utilisant un embout buccal de nébuliseur portatif tout en présentant un tirage évident des muscles accessoires et des sibilants.

S02E13 Complexe

16 · Masculin

Grady Barnhill

Sibilants intenses, dyspnée, sans réponse au salbutamol à domicile.

Le patient présente des antécédents d'asthme depuis l'enfance. A perdu sa couverture d'assurance maladie (Medicaid) il y a deux mois suite à un oubli de renouvellement administratif, entraînant l'incapacité de financer ses traitements de fond (Symbicort, montélukast). N'a utilisé que du salbutamol en traitement de secours. S'est présenté aux urgences en détresse respiratoire sévère après avoir utilisé son nébuliseur à domicile toutes les heures sans soulagement.

PneumologieRéanimation +2 de plus

Patient arrivant par véhicule personnel en détresse respiratoire sévère.

S02E12 Complexe

55 · Masculin

Oliver Haas

Détresse respiratoire sévère et hypoxie

Oliver Haas est un patient atteint d'Insuffisance Rénale Chronique Terminale (IRCT) hémodialysé selon un rythme lundi/mercredi/vendredi. Il a manqué sa séance du vendredi en raison d'un mariage. Son fils a tenté de l'emmener à la clinique locale le samedi matin, mais elle était fermée pour la fête du 4 juillet. Leur hôpital rural local (Pine Ridge) ayant fermé définitivement, son fils de 20 ans, Mason, a conduit 1,5 heure jusqu'au Pitt. Le patient est arrivé in extremis, présentant une détresse respiratoire sévère et une altération de l'état de conscience à son arrivée.

NéphrologieDialyse +4 de plus

Patient se présentant avec un traumatisme facial massif et une épistaxis après une collision en trottinette électrique.

S01E02 Bref

23 · Masculin

Ben Kemper

Traumatisme facial, contusion cervicale et hémoptysie suite à un accident de trottinette électrique à haute cinétique.

Patient de 23 ans amené par le SMUR après avoir été victime d'un emportiérage (a percuté une portière de voiture) alors qu'il roulait en trottinette électrique sans casque. Le mécanisme de la lésion implique un choc du cou contre le guidon, suivi d'une chute directe sur la face sur la chaussée. Il se plaint d'une accumulation de sang dans le carrefour aéro-digestif.

TraumatologieGestion des voies aériennes +2 de plus

Traumatisme facial se présentant par une avulsion de l'incisive centrale maxillaire droite (dent n° 8 en numérotation universelle américaine / n° 11 en nomenclature FDI).

S01E01 Bref

30 · Masculin

Charlie

Traumatisme facial et dent manquante à la suite d'une rixe dans un bar.

Le patient se présente au Service d'Accueil des Urgences (SAU) à la suite d'une rixe dans un bar. Il a subi un traumatisme facial contondant ayant entraîné l'avulsion complète de la dent numéro 8 (n° 11 en système FDI). Le patient a été initialement évalué, jugé stable sur le plan hémodynamique et préparé pour une sortie (exéat) avant que la disparition inexpliquée de la dent ne soit soulevée lors de la visite du matin en salle (staff).

TraumatologieOdontologie +2 de plus

Patient âgé se présentant avec confusion et fièvre.

S01E01 Complexe

79 · Masculin

Joseph Spencer

Fièvre et toux

Homme de 79 ans résidant en EHPAD admis aux urgences pour fièvre et toux. Il présente des antécédents de maladie d'Alzheimer au stade léger. À l'admission, il est tachycarde, hypotendu et présente une altération de l'état de conscience (demande si c'est l'heure du dîner). Ses directives anticipées (formulaire POLST de son établissement) indiquent qu'il doit recevoir une réhydratation intraveineuse et des traitements médicamenteux, mais refusent l'intubation et le massage cardiaque (NPI/NPR : Ne Pas Intuber / Ne Pas Réanimer).

InfectiologieSepsis +7 de plus

Arrivée du patient par le SAMU avec un masque laryngé (LMA) en place.

S01E01 Modéré

42 · Masculin

Sam Wallace

Traumatisme crânien fermé avec respirations agoniques suite à une chute sur les voies du métro.

Homme de 42 ans amené par le SAMU. A sauté sur les voies du métro pour secourir une femme qui était tombée. Après l'avoir remontée avec succès, il a glissé en essayant de regagner le quai, est tombé en arrière et s'est cogné la tête. Le SAMU a noté des respirations agoniques. Face à l'échec de l'intubation sur place, ils ont posé un masque laryngé (LMA) avant le transport.

TraumatologieNeurologie +1 de plus