Cas de Pneumologie issus de THE PITT

6 cas 5 épisodes · S01E01 – S02E13

Tous les cas des urgences impliquant la Pneumologie dans The Pitt, documentés avec des chronologies cliniques précises, des bilans diagnostiques et des perles cliniques expertes.

Patient se présentant en détresse respiratoire aiguë, utilisant un embout buccal de nébuliseur portatif tout en présentant un tirage évident des muscles accessoires et des sibilants.

S02E13 Complexe

16 · Masculin

Grady Barnhill

Sibilants intenses, dyspnée, sans réponse au salbutamol à domicile.

Le patient présente des antécédents d'asthme depuis l'enfance. A perdu sa couverture d'assurance maladie (Medicaid) il y a deux mois suite à un oubli de renouvellement administratif, entraînant l'incapacité de financer ses traitements de fond (Symbicort, montélukast). N'a utilisé que du salbutamol en traitement de secours. S'est présenté aux urgences en détresse respiratoire sévère après avoir utilisé son nébuliseur à domicile toutes les heures sans soulagement.

PneumologieRéanimation +2 de plus

Patient arrivant par véhicule personnel en détresse respiratoire sévère.

S02E12 Complexe

55 · Masculin

Oliver Haas

Détresse respiratoire sévère et hypoxie

Oliver Haas est un patient atteint d'Insuffisance Rénale Chronique Terminale (IRCT) hémodialysé selon un rythme lundi/mercredi/vendredi. Il a manqué sa séance du vendredi en raison d'un mariage. Son fils a tenté de l'emmener à la clinique locale le samedi matin, mais elle était fermée pour la fête du 4 juillet. Leur hôpital rural local (Pine Ridge) ayant fermé définitivement, son fils de 20 ans, Mason, a conduit 1,5 heure jusqu'au Pitt. Le patient est arrivé in extremis, présentant une détresse respiratoire sévère et une altération de l'état de conscience à son arrivée.

NéphrologieDialyse +4 de plus

Chanel Sutton se présentant aux urgences en détresse.

S01E06 Bref

22 · Féminin

Chanel Sutton

Anxiété aiguë, dyspnée et complication esthétique suite à une injection glutéale illicite de silicone

Patiente de 22 ans se présentant aux urgences après l'injection d'un mastic de silicone à usage non médical (provenant d'un magasin de bricolage). Inspirée par TikTok, elle se l'est injecté directement dans les fesses, dans son salon, à des fins d'augmentation esthétique. Elle signale une déformation esthétique importante, une gêne localisée et l'apparition soudaine d'une anxiété, de palpitations et d'une tachypnée, qu'elle a initialement attribuées à une attaque de panique.

ToxicologiePneumologie +2 de plus

Patiente arrivant par les services préhospitaliers sous contention, visiblement en détresse et hurlant de douleur.

S01E02 Complexe

Adulte · Femme

Joyce St. Claire

Douleurs corporelles diffuses et sévères, initialement signalées par les ambulanciers comme un « comportement de recherche de drogue ».

La patiente est une femme adulte avec des antécédents connus de drépanocytose qui a été expulsée de force d'un bus de ville et amenée au SAU (Service d'Accueil des Urgences) par les ambulanciers et la police pour « perturbation et dérangement des passagers ». Le personnel préhospitalier l'a qualifiée de « combative » et de « toxicomane » car elle réclamait des stupéfiants en criant et possédait un flacon de Percocet vide, délivré 5 jours plus tôt. À son arrivée, la patiente luttait physiquement contre le personnel, affirmant que son traitement antalgique habituel n'agissait pas et qu'elle subissait une crise vaso-occlusive drépanocytaire sévère.

HématologiePrise en charge de la douleur +5 de plus

Traumatisme facial se présentant par une avulsion de l'incisive centrale maxillaire droite (dent n° 8 en numérotation universelle américaine / n° 11 en nomenclature FDI).

S01E01 Bref

30 · Masculin

Charlie

Traumatisme facial et dent manquante à la suite d'une rixe dans un bar.

Le patient se présente au Service d'Accueil des Urgences (SAU) à la suite d'une rixe dans un bar. Il a subi un traumatisme facial contondant ayant entraîné l'avulsion complète de la dent numéro 8 (n° 11 en système FDI). Le patient a été initialement évalué, jugé stable sur le plan hémodynamique et préparé pour une sortie (exéat) avant que la disparition inexpliquée de la dent ne soit soulevée lors de la visite du matin en salle (staff).

TraumatologieOdontologie +2 de plus

Patient âgé de sexe masculin se présentant avec confusion et fièvre.

S01E01 Complexe

79 · Masculin

Joseph Spencer

Fièvre et toux

Homme de 79 ans résidant en EHPAD, se présentant aux urgences pour une fièvre et une toux. Il présente des antécédents de maladie d'Alzheimer à un stade léger. À l'admission, il est tachycarde, hypotendu et présente une altération de l'état de conscience (demande si c'est l'heure du dîner). Un formulaire POLST (directives anticipées) de son établissement indique qu'il doit recevoir des perfusions intraveineuses et des médicaments, mais aucune intubation ni massage cardiaque (Ne Pas Intuber / Ne Pas Réanimer - NPI/NPR).

Maladies InfectieusesSepsis +7 de plus