Casos de Neumología de THE PITT

6 casos 4 episodios · S01E01 – S02E13

Todos los casos del departamento de emergencias que involucran Neumología en The Pitt, documentados con cronologías clínicas precisas, estudios diagnósticos y perlas clínicas expertas.

Paciente que se presenta con distrés respiratorio agudo, utilizando la boquilla de un nebulizador portátil y mostrando un uso evidente de la musculatura accesoria y sibilancias.

S02E13 Complejo

16 · Masculino

Grady Barnhill

Sibilancias intensas, disnea, sin respuesta al salbutamol domiciliario.

El paciente tiene antecedentes de asma desde la infancia. Perdió la cobertura de Medicaid hace dos meses debido a la omisión de una carta de renovación de datos, lo que le impidió costear sus inhaladores de mantenimiento (Symbicort, montelukast). Solo ha estado utilizando salbutamol de rescate. Acude a Urgencias en distrés respiratorio severo tras usar su nebulizador domiciliario cada hora sin obtener alivio.

NeumologíaCuidados Intensivos +2 más

Paciente que llega en vehículo particular con dificultad respiratoria severa.

S02E12 Complejo

55 · Masculino

Oliver Haas

Dificultad respiratoria severa e hipoxia

Oliver Haas es un paciente con Enfermedad Renal Crónica Terminal (ERCT) en programa de hemodiálisis los lunes, miércoles y viernes. Omitió su sesión del viernes por asistir a una boda. Su hijo intentó llevarlo a la clínica local el sábado por la mañana, pero estaba cerrada por la festividad del 4 de julio. Debido a que su hospital rural local (Pine Ridge) cerró permanentemente, su hijo de 20 años, Mason, condujo 1.5 horas hasta The Pitt. El paciente llegó in extremis, presentando dificultad respiratoria severa y alteración del estado mental a su llegada.

NefrologíaDiálisis +4 más

Paciente que acude con traumatismo facial masivo y epistaxis tras una colisión en patinete eléctrico.

S01E02 Breve

23 · Varón

Ben Kemper

Traumatismo facial, contusión cervical y hemoptisis tras un accidente en patinete eléctrico de alta energía.

Varón de 23 años traído por los servicios de emergencias (SAMUR) tras sufrir un impacto contra la puerta de un coche ('dooring') mientras conducía un patinete eléctrico sin casco. El mecanismo lesional incluye un impacto del cuello contra el manillar, seguido de un golpe facial directo contra el asfalto. Refiere acumulación de sangre en la pared faríngea posterior.

TraumatologíaManejo de la vía aérea +2 más

Traumatismo facial que cursa con avulsión del incisivo central maxilar derecho (Diente n.º 11 en nomenclatura FDI / n.º 8 en sistema universal estadounidense).

S01E01 Breve

Adulto · Varón

Charlie

Traumatismo facial y pérdida dental tras un altercado en un bar.

El paciente acude al Servicio de Urgencias tras una pelea en un bar. Sufrió un traumatismo facial contuso que provocó la avulsión completa del diente número 11 (según sistema FDI). El paciente fue valorado inicialmente, considerado estable hemodinámicamente y preparado para el alta médica antes de que se advirtiera la ausencia inexplicable del diente durante el pase de visita matutino.

TraumatologíaOdontología +2 más

Paciente varón de edad avanzada que acude por cuadro confusional y fiebre.

S01E01 Moderado

79 · Varón

Joseph Spencer

Fiebre y tos

Varón de 79 años, institucionalizado en una residencia de ancianos, que acude al Servicio de Urgencias por fiebre y tos. Presenta antecedentes de enfermedad de Alzheimer en fase leve. A su llegada se encuentra taquicárdico, hipotenso y con alteración del nivel de conciencia (síndrome confusional, preguntando si es la hora de cenar). Un documento de instrucciones previas (equivalente al formulario POLST) de su residencia indica que debe recibir fluidoterapia intravenosa y tratamiento farmacológico, pero especifica orden de no intubar y no realizar compresiones torácicas (ONI/No RCP).

Enfermedades InfecciosasSepsis +4 más

Paciente que llega a través del SEM (Servicio de Emergencias Médicas) con una mascarilla laríngea (ML) colocada.

S01E01 Moderado

42 · Hombre

Sam Wallace

Traumatismo craneoencefálico cerrado con respiración agónica (gasping) tras caída a las vías del metro.

Varón de 42 años traído por el SEM. Saltó a las vías de la T (el metro) para rescatar a una mujer que se había caído. Tras lograr subirla con éxito al andén, resbaló al intentar trepar, cayó de espaldas y se golpeó la cabeza. El personal del SEM observó respiración agónica. Fueron incapaces de intubarlo en el lugar del incidente y colocaron una mascarilla laríngea (ML) antes del traslado.

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